¿Es seguro tomar antidepresivos durante el embarazo?

El tratamiento de trastornos del estado de ánimo como la depresión y la ansiedad es como un arma de doble filo durante el embarazo. Muchos aconsejan no tomar ningún medicamento, especialmente antidepresivos, durante el embarazo por la seguridad del bebé. Pero la verdad es que todos los trastornos mentales también necesitan un tratamiento primordial.

El embarazo también conlleva distintos cambios de humor. Es importante saber si ese cambio de humor es un trastorno del estado de ánimo. Ahora surge la pregunta: ¿una afección como la depresión necesita tratamiento durante el embarazo? ¿La depresión no tratada tiene efectos en el bebé? ¿El tratamiento conlleva riesgos inherentes? Analicemos esto en este artículo.

Tabla de contenido

1. ¿Es seguro tomar antidepresivos durante el embarazo?
2. ¿Por qué es importante el tratamiento para la depresión durante el embarazo?
3. ¿Son los antidepresivos una opción durante el embarazo?
4. ¿Qué antidepresivos están bien durante el embarazo?
5. ¿Existen otros riesgos para los bebés?
6. ¿Cómo afecta la depresión no tratada al embarazo?
7. Otras opciones de tratamiento para la depresión durante el embarazo
8. ¿Cómo puedo equilibrar el embarazo y la toma de antidepresivos?
9. Preguntas frecuentes
10. Referencias

¿Es seguro tomar antidepresivos durante el embarazo?

Siempre existe una relación riesgo-beneficio en el uso de antidepresivos durante el embarazo. La seguridad, los beneficios y los riesgos siempre residen en elegir el tipo de antidepresivo en lugar de dejar la afección sin tratar, lo que es mucho más inseguro (1) .

¿Por qué es importante el tratamiento para la depresión durante el embarazo?

El tratamiento de enfermedades mentales como la depresión es importante para evitar circunstancias como la autolesión en las madres y la adicción a cualquier sustancia que pueda dañar tanto a la madre como al bebé.

A continuación se presentan algunas otras preocupaciones clínicamente importantes si la depresión materna no se trata (2) .

• Aumento del riesgo de restricción del crecimiento intrauterino del feto en el útero
• Bajo peso del bebé al nacer
• Trastornos de la relación madre-hijo

Las mujeres con depresión mental tienden a recibir menos atención prenatal durante el embarazo, lo que puede tener un efecto general en todo el proceso del embarazo y en el recién nacido.

[Leer: Restricción del crecimiento intrauterino ]

¿Son los antidepresivos una opción durante el embarazo?

Quedar embarazada mientras se está tomando algún medicamento relacionado con el tratamiento puede generar ansiedad y confusión sobre si continuar con la medicación. Es posible que haya escuchado que algunos medicamentos no son seguros durante el embarazo, pero dejar de tomar los medicamentos que ya está tomando también puede no ser una buena idea (3) .

Sin embargo, si la depresión se diagnostica clínicamente, considerar los antidepresivos como tratamiento debería ser una opción.

• Lo primero y más importante es hablar con su médico si ya tiene depresión y toma medicamentos para esta enfermedad.
• Siempre se recomienda hablar con su médico sobre el curso del tratamiento.
• Obtenga información completa sobre los medicamentos recetados, sus riesgos y efectos secundarios de su profesional de la salud.
• Hablar sobre el asesoramiento y otras sesiones de terapia cognitiva puede ser muy útil para abordar esta afección.

[Lea: Atención psicológica durante el embarazo ]

¿Qué antidepresivos están bien durante el embarazo?

Existen distintos tipos de antidepresivos disponibles. De ellos, solo unas pocas categorías son beneficiosas durante el embarazo. La lista incluye:

ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Estos fármacos son bien tolerados en casos de depresión durante el embarazo. La mayoría de los estudios de investigación no han sugerido ninguna relación con los defectos congénitos en el uso de ISRS (4) .

Sin embargo, existen algunos riesgos asociados con el uso de ISRS (4a) .

• Mayor riesgo de ingresos neonatales en la UCI
• Mayor riesgo de parto prematuro
• Dificultad respiratoria en recién nacidos
• Riesgo de abortos espontáneos

SNRIs – Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina

Si bien no existen investigaciones adecuadas que revelen la seguridad del uso de IRSN durante el embarazo, un estudio afirmó que los IRSN como la venlafaxina no causaron ni aumentaron defectos de nacimiento importantes en los bebés (5) .

Sin embargo, existen riesgos como

• Presión arterial alta en las madres
• Riesgo de abortos espontáneos
• Malformaciones congénitas en los bebés

ATC: antidepresivos tricíclicos

Existen otras opciones de medicamentos como los antidepresivos tricíclicos o ATC, pero nuevamente los estudios afirman que la exposición a ciertos tipos de ATC puede provocar complicaciones de salud en el recién nacido (6) .

¿Existen otros riesgos para los bebés?

Los neonatos que reciben antidepresivos en el tercer trimestre pueden experimentar efectos similares a los de la abstinencia de la medicación después del nacimiento. La mayoría de los bebés muestran una adaptación neonatal deficiente (7)

• Inquietud severa
• Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre)
• Tono muscular débil
• Dificultades respiratorias
• Inestabilidad de temperatura
• Dificultades de alimentación
• Irritación y llanto
• Convulsiones o ataques
• Nerviosismo

Tanto la madre como el niño necesitan atención y cuidados clínicos incluso después del embarazo hasta que se restablezca la normalidad.

¿Cómo afecta la depresión no tratada al embarazo?

El retraso en el diagnóstico, el diagnóstico correcto, la depresión no tratada y el rechazo del tratamiento pueden tener un efecto drástico en la madre y el bebé durante y después del embarazo.

A continuación se presentan algunas complicaciones para las madres con depresión no tratada (7a)

• Morbilidad durante el embarazo
• Preeclampsia y eclampsia
• Tendencias suicidas en la madre
• Depresión posparto
• Vínculo madre-hijo

A continuación se presentan algunas complicaciones para los recién nacidos con depresión materna no tratada (7b)

• Reducción de peso al nacer
• Aumento del parto prematuro
• Aumento de la irritabilidad del recién nacido
• Exceso de cortisol, la hormona del estrés, en el cuerpo
• Anormalidades cognitivas, emocionales y conductuales.

Las repercusiones de la depresión no tratada son potencialmente mayores que los riesgos de tratar la depresión y sus efectos.

Otras opciones de tratamiento para la depresión durante el embarazo

Existen otras opciones para tratar la depresión, como asesoramiento psiquiátrico, tratamientos complementarios y alternativos como el uso de ácidos grasos omega-3, terapia de luz brillante, acupuntura, masajes, yoga y otros ejercicios (8) .

Todas estas opciones deben contar con una evaluación clínica adecuada para obtener resultados. En caso de no observarse mejoría, es mejor seguir las terapias clínicas convencionales para evitar el agravamiento de la afección.

¿Cómo puedo equilibrar el embarazo y la toma de antidepresivos?

Hay algunos factores que debes conocer sobre la toma de antidepresivos durante el embarazo.

• Si queda embarazada mientras toma medicamentos antidepresivos, no deje de tomarlos hasta obtener el permiso de su médico.
• Si un medicamento específico le ha funcionado y los efectos secundarios de ese medicamento no son relativamente altos, la mayoría de los expertos apoyarán que continúe tomándolo.
• Acudir periódicamente a los exámenes y pruebas necesarios para garantizar la salud del bebé puede ayudar a reducir el riesgo hasta cierto punto.
• Un estilo de vida saludable puede ayudar a controlar la depresión. El yoga y la meditación ayudarán a minimizar el estrés.
• Pero si tiene problemas psicológicos graves o antecedentes de ataques recurrentes de depresión, entonces debe seguir tomando la medicación.

Para concluir, el primer paso es un diagnóstico clínico adecuado de la depresión, en lugar de limitarse a un simple cambio de humor que puede ocurrir durante el embarazo. En lo que respecta al tratamiento, muchos estudios recomiendan un manejo clínico adecuado de la depresión en lugar de dejarla sin tratamiento. La depresión no tratada puede provocar problemas más graves para la madre y el niño que el tratamiento. Elegir un antidepresivo adecuado puede tratar bien la enfermedad y también puede evitar defectos de nacimiento en los neonatos. Infórmese bien sobre los riesgos del tratamiento, la duración del mismo y los efectos de abstinencia.

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué antidepresivos son seguros durante el embarazo?

Si le diagnostican depresión antes del embarazo, siempre es mejor consultar a su médico sobre la medicación segura. Sin embargo, los medicamentos de la categoría ISRS e IRSN pueden utilizarse para la depresión durante el embarazo por recomendación médica.

2. ¿Cuánto tiempo debo dejar de tomar antidepresivos antes de quedar embarazada?

De tres a seis meses será ideal para que analices cómo te va sin antidepresivos y te prepares para el embarazo.

3. ¿Qué debes evitar mientras tomas antidepresivos durante el embarazo?

Evite conducir u operar maquinaria, así como las alturas y las escaleras largas. Lo ideal es evitar la cafeína, el tabaco y el alcohol mientras toma antidepresivos.

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Referencias

1. Payne JL, Meltzer-Brody S. Uso de antidepresivos durante el embarazo: controversias actuales y estrategias de tratamiento. Clin Obstet Gynecol. 2009 Sep;52(3):469-82 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2749677/
2. Chan J, Natekar A, Einarson A, Koren G. Riesgos de la depresión no tratada durante el embarazo. Can Fam Physician. 2014 Mar;60(3):242-3. PMID: 24627378; PMCID: PMC3952758 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3952758/
3. Antidepresivos y embarazo: consejos de un experto, Johns Hopkins Medicine – https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/
4. Uso de antidepresivos durante el embarazo, American Family Physician – https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0515/p1211.html
5. Einarson A, Fatoye B, Sarkar M, Lavigne SV, Brochu J, Chambers C, Mastroiacovo P, Addis A, Matsui D, Schuler L, Einarson TR, Koren G. Resultados del embarazo tras la exposición gestacional a venlafaxina: un estudio prospectivo controlado multicéntrico. Am J Psychiatry. 2001 Oct;158(10):1728-30 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11579012/
6. Gentile S. Antidepresivos tricíclicos en el embarazo y el puerperio. Opinión de expertos sobre seguridad de los medicamentos. Febrero de 2014;13(2):207-25 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24383525/
7. Dubovicky M, Belovicova K, Csatlosova K, Bogi E. Riesgos del uso de antidepresivos ISRS/IRSN durante el embarazo y la lactancia. Interdiscip Toxicol. 2017 Sep;10(1):30-34 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6096863/
8. Deligiannidis KM, Freeman MP. Terapias de medicina complementaria y alternativa para la depresión perinatal. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. Enero de 2014;28(1):85-95 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3992885/

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