¿Es seguro tomar antidepresivos durante el embarazo?

Respuesta Rápida: Sí, existen antidepresivos que pueden utilizarse durante el embarazo bajo supervisión médica. La decisión se toma caso por caso, comparando los riesgos del medicamento con los riesgos de dejar la depresión sin tratar. Nunca interrumpas tu medicación por tu cuenta: habla antes con tu médico.

El tratamiento de trastornos del estado de ánimo como la depresión y la ansiedad es un asunto delicado durante el embarazo. Muchas personas aconsejan no tomar ningún medicamento, especialmente antidepresivos, por la seguridad del bebé. Pero los trastornos mentales también necesitan tratamiento.

El embarazo conlleva cambios de humor propios, y es importante distinguir un cambio de humor de un trastorno del estado de ánimo. ¿Necesita tratamiento una depresión durante el embarazo? ¿Tiene efectos sobre el bebé dejarla sin tratar? ¿El tratamiento conlleva riesgos? Vamos por partes.

¿Es seguro tomar antidepresivos durante el embarazo?

Siempre existe una relación riesgo-beneficio en el uso de antidepresivos durante el embarazo. La revisión de Payne y Meltzer-Brody publicada en Clinical Obstetrics and Gynecology (2009) sostiene que mantener a la madre psiquiátricamente estable debe ser el objetivo principal del tratamiento, en beneficio tanto de la madre como del feto, y señala que la mayoría de las mujeres que interrumpen los antidepresivos durante el embarazo sufren una recaída.

¿Por qué es importante tratar la depresión durante el embarazo?

Tratar una depresión ayuda a evitar situaciones como la autolesión o el consumo de sustancias que pueden dañar a la madre y al bebé.

Entre las preocupaciones clínicas asociadas a la depresión materna no tratada se describen las siguientes:

• Mayor riesgo de restricción del crecimiento intrauterino
• Bajo peso del bebé al nacer
• Dificultades en el vínculo madre-hijo

Además, las mujeres con depresión tienden a acudir menos a las revisiones prenatales, lo que puede afectar al seguimiento del embarazo.

¿Son los antidepresivos una opción durante el embarazo?

Quedar embarazada mientras se toma medicación puede generar dudas sobre si continuar con ella. Johns Hopkins Medicine, en su artículo Antidepressants and Pregnancy: Tips from an Expert, indica que por lo general no es necesario retirar la medicación durante el embarazo, y recomienda valorar la salud mental frente a los riesgos de la enfermedad no tratada junto con un profesional.

• Habla con tu médico si ya tienes un diagnóstico de depresión y tomas medicación.
• Consulta siempre el curso del tratamiento antes de modificar nada.
• Pide información completa sobre los medicamentos recetados, sus riesgos y sus efectos secundarios.
• Pregunta también por el asesoramiento psicológico y la terapia cognitiva como apoyo.

¿Qué antidepresivos se consideran durante el embarazo?

Existen distintos tipos de antidepresivos, y solo algunas categorías se consideran habitualmente durante el embarazo.

ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

La revisión Antidepressant Use During Pregnancy de American Family Physician concluye que el uso de ISRS o de antidepresivos tricíclicos durante el embarazo no incrementa el riesgo de malformaciones congénitas ni de aborto espontáneo. Esa misma revisión sí describe otros riesgos asociados:

• Mayor riesgo de parto prematuro
• Bajo peso al nacer
• Problemas respiratorios en el recién nacido

IRSN: inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina

La evidencia disponible sobre los IRSN durante el embarazo es más limitada que la de los ISRS. Es una categoría que debe valorarse individualmente con el profesional que lleve el seguimiento.

ATC: antidepresivos tricíclicos

Los antidepresivos tricíclicos son otra opción disponible. Como en los casos anteriores, su idoneidad depende de la situación clínica concreta y debe decidirla el médico.

¿Existen otros efectos en el recién nacido?

Los recién nacidos expuestos a antidepresivos en el tercer trimestre pueden presentar signos de adaptación neonatal deficiente, que suelen ser transitorios. Entre los descritos habitualmente están:

• Inquietud o irritabilidad
• Nivel bajo de azúcar en sangre
• Tono muscular débil
• Dificultades respiratorias
• Inestabilidad de la temperatura
• Dificultades de alimentación

Tanto la madre como el bebé necesitan seguimiento clínico después del parto.

¿Cómo afecta la depresión no tratada al embarazo?

El retraso en el diagnóstico o el rechazo del tratamiento pueden tener efectos importantes durante y después del embarazo. Entre las complicaciones descritas en la madre figuran la depresión posparto y las dificultades en el vínculo con el bebé; en el recién nacido se describen menor peso al nacer, mayor probabilidad de parto prematuro y más irritabilidad.

La literatura consultada coincide en que las repercusiones de la depresión no tratada son potencialmente mayores que los riesgos de tratarla.

Otras opciones de tratamiento

Existen enfoques complementarios al tratamiento farmacológico, como el asesoramiento psiquiátrico y la psicoterapia. Cualquier alternativa debe contar con una evaluación clínica previa; si no se observa mejoría, lo indicado es volver a las terapias convencionales para evitar que la afección empeore.

¿Cómo compagino el embarazo con la toma de antidepresivos?

• Si te quedas embarazada mientras tomas antidepresivos, no los dejes hasta hablarlo con tu médico.
• Si un medicamento concreto te funciona y toleras bien sus efectos secundarios, es habitual que se recomiende continuar con él.
• Acude con regularidad a las revisiones y pruebas de seguimiento del embarazo.
• Cuidar el descanso, la actividad física y el manejo del estrés es un apoyo útil, nunca un sustituto del tratamiento.
• Si tienes antecedentes de episodios depresivos recurrentes o graves, la continuidad del tratamiento cobra aún más importancia.

En resumen: el primer paso es un diagnóstico clínico adecuado que distinga la depresión de los cambios de humor propios del embarazo. A partir de ahí, la evidencia disponible respalda tratar la depresión antes que dejarla sin tratar, eligiendo el fármaco con tu médico e informándote bien sobre riesgos, duración y efectos de la retirada.

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué antidepresivos se usan durante el embarazo?

Los ISRS son la categoría con más evidencia acumulada durante el embarazo, pero la elección concreta depende de tu historial y debe hacerla tu médico. Si tienes un diagnóstico previo, consulta antes de planificar el embarazo o en cuanto sepas que estás embarazada.

2. ¿Debo dejar los antidepresivos antes de quedar embarazada?

No existe un plazo estándar que sirva para todas las personas, y no debes suspender la medicación por tu cuenta. Johns Hopkins Medicine recomienda consultar con un psiquiatra especializado en salud reproductiva cuando se está planificando el embarazo, y añade que hacerlo una vez ya embarazada tampoco es tarde. La decisión depende del medicamento, la dosis y el riesgo de recaída.

3. ¿Qué precauciones debo tener mientras tomo antidepresivos?

Los efectos secundarios varían según el fármaco y la persona. Algunos antidepresivos pueden causar somnolencia o mareo al inicio del tratamiento o tras un cambio de dosis; tu médico o tu farmacéutico te indicarán si eso afecta a actividades como conducir. Consulta también con tu médico sobre el consumo de alcohol, tabaco o cafeína durante el tratamiento.

Llevar un registro de cómo te encuentras —el sueño, el estado de ánimo, los efectos que notas y en qué semana— ayuda a que tu médico ajuste el tratamiento con información real en lugar de con recuerdos aproximados. Si prefieres hacerlo en digital, en Boy or Girl tienes herramientas para organizar el seguimiento de tu embarazo semana a semana y llegar a cada consulta con tus datos ordenados.

Referencias

1. Payne JL, Meltzer-Brody S. Antidepressant Use During Pregnancy: Current Controversies and Treatment Strategies. Clin Obstet Gynecol. 2009 Sep;52(3):469-82 — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2749677
2. Antidepressant Use During Pregnancy. American Family Physician, 2011 — aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0515/p1211.html
3. Antidepressants and Pregnancy: Tips from an Expert. Johns Hopkins Medicine — hopkinsmedicine.org
4. Chan J, Natekar A, Einarson A, Koren G. Risks of untreated depression in pregnancy. Can Fam Physician. 2014 Mar;60(3):242-3. PMCID: PMC3952758
5. Dubovicky M, Belovicova K, Csatlosova K, Bogi E. Risks of using SSRI/SNRI antidepressants during pregnancy and lactation. Interdiscip Toxicol. 2017 Sep;10(1):30-34. PMCID: PMC6096863

Este artículo tiene finalidad educativa y no sustituye la valoración de un profesional sanitario. Las decisiones sobre medicación durante el embarazo deben tomarse siempre con tu médico.

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