Empujando (haciendo fuerza) al bebé

El proceso del parto es complicado, ya que se dan varios eventos simultáneamente que son responsables del nacimiento del bebé. El pasaje, el pasajero (bebé) y la madre participan activamente en este gran fenómeno natural.

• ¿Qué se entiende por empujar o hacer fuerza hacia abajo al bebé?
• ¿Cómo se produce el pujo durante el parto?
• ¿Cuáles son los tipos de empuje?
• ¿Qué factores influyen en la etapa de pujo durante el parto?
• ¿Cómo puedo seleccionar una posición adecuada para el parto?
• Métodos de respiración durante el parto
• ¿Cómo puedo respirar adecuadamente mientras pujo?
• ¿Cuándo comienza la segunda etapa del parto?
• Medidas de ayuda perineal

¿Qué se entiende por empujar o hacer fuerza hacia abajo al bebé?

El pujo es una etapa importante del parto. Con el inicio de las contracciones uterinas, el canal cervical comienza a dilatarse y comienza el proceso de borramiento cervical y el bebé comienza a descender por el canal de parto. El pujo se puede describir como el intento o esfuerzo de la madre para intentar empujar al bebé fuera del útero. La madre puja activamente cuando tiene contracciones uterinas que son intermitentes. De las tres etapas del parto (contracción, parto, placenta), la fase más significativa y más alarmante es la etapa del pujo .
Habrá muchas imágenes e imaginación con respecto a esta etapa, ya que la mayoría de nosotros hemos visto esta escena (aunque parcialmente) en la mayoría de las películas familiares de nuestra infancia. En la mayoría de ellas, por lo general, las mujeres parecen gritar descontroladamente, contener la respiración, ponerse pálidas o moradas y perder el juicio. Esto no es del todo cierto.

¿Cómo se produce el pujo durante el parto?

Lo primero que debes hacer cuando te estás preparando para un parto vaginal es borrar esas imágenes aterradoras de tu mente. Dar a luz no es un proceso tan complicado de “vida o muerte”. ¿Sabías que una madre en estado de coma también puede dar a luz a un bebé sano por vía vaginal? Esto se debe a que el cuerpo y el útero saben cómo hacer su trabajo sin mucha intervención por parte de la madre.
Cuando la abertura cervical está completamente dilatada, la madre puede no experimentar ninguna contracción uterina; esto se denomina fase de agradecimiento o de descanso. Esto ayuda a la madre a calmarse y también le da tiempo al bebé para rotar a una posición preferible. Algunos cuidadores alientan a la madre a pujar también durante esta fase, pero no es de ninguna ayuda ni para el bebé ni para la madre. Si sabes cómo empujar para que salga el bebé, hará que el parto sea mucho más fácil y minimizará las lesiones que ocurren durante el parto vaginal.
Primero, veamos algunos pasos que se supone que NO debes hacer incluso si tienes la necesidad de hacerlo. Son:

• Nunca contengas la respiración
• Nunca empieces a empujar si no sientes la necesidad de hacerlo.
• Nunca te acuestes boca arriba
• Nunca tomes nota ni calcules la duración de un empujón
• Nunca dejes que alguien o algo te sujete las piernas.

¿Cuáles son los tipos de empuje?

Los tipos de empuje se enumeran a continuación:

• Trabajo de parto hacia abajo: en este tipo de pujo, la madre permite que su cuerpo empuje hacia abajo por sí solo sin ningún esfuerzo para acentuar el empuje hacia abajo de su útero.
• Pujo espontáneo: en este caso, la madre "permite que su cuerpo le indique cuándo debe pujar activamente". La madre no puede contener la respiración durante más de 5 o 6 segundos.
• Pujo morado: cuando se le pide a la madre que empuje hacia abajo y contenga la respiración durante diez segundos, se denomina pujo morado. En este tipo de pujo, la madre se pone morada y tiene los ojos saltones, y todos a su alrededor gritan “¡PUJA!”. Se realiza en mujeres que no sienten ninguna necesidad de pujar.

¿Qué factores influyen en la etapa de pujo durante el parto?

Hay tres factores importantes que ayudan a que la etapa de pujo sea rápida y segura, que son:

Posición al nacer

La elección de la posición para el parto juega un papel importante a la hora de determinar el nivel de comodidad de la madre durante el proceso de parto. También influye en la rapidez y eficiencia con la que avanza (o no avanza) el trabajo de parto. Una posición perfecta para el parto puede acelerar el parto y disminuir la incomodidad, ya que coloca al niño en la posición correcta. Además, se reduce el esfuerzo muscular innecesario cuando la posición para el parto es perfecta. Durante el pujo, se prefiere la posición erguida de la madre, ya que esto permite que la gravedad favorezca el proceso de pujo. Sin embargo, en la actualidad, existen varias posiciones disponibles en las camas de parto, como pedales, barra para sentadillas, etc.

¿Cómo puedo seleccionar una posición adecuada para el parto?

No existe una única posición para dar a luz que sea la mejor para todas. De hecho, una buena matrona le pedirá a la madre que cambie la posición de parto con frecuencia durante el parto para aliviar el dolor. El punto más importante es que, sea cual sea la posición que elijas, nunca elijas una posición que te obligue a permanecer boca arriba. La posición que puede haber funcionado para una mujer puede no serlo para otra. Además, la posición que te ayudó mucho en tu primer embarazo puede no ayudarte durante tu segundo embarazo.
Aquí te explicamos algunas posiciones que podrían ayudarte en diferentes situaciones.

• Posición acostada de lado:
  • La madre descansa sobre un lado del cuerpo ligeramente encorvado. Deslizar una almohada entre las rodillas puede aumentar el nivel de comodidad.
  • Adecuado para un parto lento y controlado.
  • Esta posición reduce el esfuerzo muscular innecesario, disminuyendo así la fatiga en un parto prolongado.
  • Esta posición evitará la compresión de los vasos sanguíneos principales (que puede ocurrir cuando permaneces acostado boca arriba).
  • Sin embargo, durante el parto inicial, esta posición no parece ser la mejor opción.
• Manos y rodillas:
  • La madre se pone a cuatro patas en la cama
  • Esta posición es adecuada cuando el bebé es grande o durante una presentación posterior.
  • Estar de rodillas y sobre manos proporcionará alivio del dolor de espalda antes y durante el parto.
• Balanceo:
  • Balancearse hacia adelante y hacia atrás al ritmo de la respiración (con o sin música de fondo) puede ser relajante durante el parto.
  • Esto también puede apoyar emocionalmente a la madre si pone sus brazos alrededor del cuello del compañero de parto (la mayoría de las veces el marido) mientras la mece.
• Caminando:
  • Caminar durante la etapa inicial del trabajo de parto puede proporcionar cierta distracción para la madre, especialmente durante un trabajo de parto de progresión lenta.
  • Recuerde simplemente buscar apoyo adicional cuando entre en el trabajo de parto activo.
• Posición de gateo:
  • Esta posición se lleva a cabo tan absolutamente como suena.
  • Esta posición es favorable cuando el prolapso del cordón umbilical es un problema.
  • Si el saco amniótico se rompe y el cordón cae en el canal de parto, esta posición evitará que el cordón caiga más.
• Posición de la luna llena:
  • En esta posición, apoyas los hombros y los antebrazos sobre la superficie nivelada, manteniendo la parte delantera más baja que la trasera.
  • Esta posición es adecuada para girar a un bebé en posición posterior.
  • Todas las posiciones verticales utilizarán la gravedad para estimular la progresión del parto.

Métodos de respiración durante el parto

Respirar correctamente mientras puja permitirá que el bebé baje lentamente de manera controlada. Contener la respiración empeorará el dolor. Como contener la respiración dificulta la ingesta de oxígeno, también puede hacer que su hijo se vea privado de oxígeno. La respiración pautada:

• Permitir que los tejidos se estiren lentamente minimizando el riesgo de desgarro.
• El “anillo de fuego” que suele aparecer cuando el bebé nace, se puede evitar si se respira adecuadamente
• Hace que la contracción sea más productiva.

¿Cómo puedo respirar adecuadamente mientras pujo?

• Al principio y al final de cada contracción, respire profundamente y de forma relajada. Esto le proporcionará más oxígeno a su bebé.
• La respiración variable se puede probar en la primera etapa cuando no se puede relajar. Esta respiración también se conoce como respiración “ji-ji-ji”. Consiste en dos o tres respiraciones ligeras y superficiales seguidas de una exhalación más larga (como su nombre indica).
• Empiece a respirar lentamente cuando las contracciones sean intensas.
• Mantenga la boca abierta. Es importante mantener la garganta y la mandíbula relajadas, ya que la mandíbula está tensa, al igual que el perineo (ley del esfínter).
• Inhale lentamente por la nariz y exhale por la boca, permitiendo que el aire salga con un suspiro.
• Durante el trabajo de parto activo, inhale y exhale rápidamente por la boca a aproximadamente una respiración por segundo.
• A medida que la contracción alcanza el nivel máximo, inhale y exhale suavemente por la boca.
• A medida que la contracción disminuye, reduzca la frecuencia respiratoria y vuelva a inhalar por la nariz y exhalar por la boca.

¿Cuándo comienza la segunda etapa del parto?

Cuando el cuello uterino está completamente dilatado, comienza la segunda etapa del parto:

• Concéntrese en el movimiento del bebé. Respire lentamente. Puede acelerar o disminuir la velocidad de su respiración según le resulte cómoda. Cuando sienta una necesidad irresistible de pujar, inclínese hacia adelante, llevando ligeramente la barbilla hacia el pecho, reteniendo y exhalando lentamente con un gemido.
• Después de 4-5 segundos, suelte el aire y comience a inhalar y exhalar.
• Repita esto cada vez que sienta la necesidad de pujar (la necesidad de pujar aparece y desaparece en oleadas). Utilice los descansos para respirar profundamente, lo que proporciona suficiente oxígeno a la madre y al niño.

Otro consejo es esperar a que el cuerpo dé la señal para empezar a empujar, en lugar de empezar a empujar antes de que aparezca la verdadera necesidad. El hecho de que estés dilatada 10 cm no significa que debas empezar a empujar.

Medidas de ayuda perineal

Un buen soporte perineal puede eliminar o disminuir las posibilidades de desgarro. Los masajes perineales durante la etapa inicial del embarazo ayudarán a preparar los tejidos perineales para el parto. Su testigo o partera puede:

• Aplique compresas tibias directamente en el perineo a medida que la vagina comienza a abultarse cuando el bebé comienza a descender.
• Sostener el tejido perenne y la cabeza emergente del bebé ayudará a tener un parto lento y controlado, minimizando el desgarro.
• Evite la episiotomía tanto como sea posible. Hable sobre este deseo con su médico durante las citas prenatales. Los desgarros , incluso los más graves, se curan mejor que una episiotomía. Esto se debe a que los desgarros afectan solo al tejido blando, mientras que una episiotomía corta la piel y la capa muscular.

Incluso después de tener en cuenta todos los puntos anteriores, si sientes una necesidad imperiosa de pujar, es la forma que tiene tu cuerpo de decirte que el bebé está por llegar. Si no hay otras complicaciones (como compresión del cordón umbilical y sufrimiento fetal), sigue adelante con tu impulso.

Visita nuestras redes sociales

Mira tambienPicazón en la piel durante el embarazo: tratamiento para un alivio rápido