Desprendimiento de placenta: síntomas, diagnóstico, tratamiento y riesgos

Una complicación del embarazo que pone en pánico a todas las mujeres embarazadas es el sangrado. El sangrado puede ser o no una complicación grave. El grado de complicación depende de

• La causa del sangrado
• La cantidad de sangrado
• ¿Durante qué mes del embarazo se produce el sangrado?

En este artículo, analizamos una complicación poco común pero grave que surge durante el embarazo: el desprendimiento de placenta.

¿Qué es el desprendimiento de placenta?

Como todos sabemos, la placenta es un órgano temporal que se desarrolla en el útero durante el embarazo. En casos normales, se encuentra en la parte superior del útero. La placenta une a la madre y al feto. El oxígeno y los nutrientes se transfieren de la madre al feto a través de la placenta. Normalmente, se desprenderá de la pared uterina después del parto. El desprendimiento de placenta es la afección en la que la placenta se desprende de la pared interna del útero, ya sea parcial o totalmente, demasiado pronto antes del momento del parto.

El desprendimiento de placenta es una afección grave porque corta el suministro de oxígeno y nutrición al bebé y también provoca un sangrado abundante, lo que pone en peligro tanto la vida de usted como la de su hijo.
Se ha descubierto que el desprendimiento de placenta ocurre en uno de cada cien embarazos, pero el desprendimiento de placenta que pone en peligro la vida de la madre y el niño ocurre solo en uno de cada 1500 partos.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo que provocan el desprendimiento de placenta?

Aún no se han descubierto las causas exactas del desprendimiento de placenta. Existen algunos factores que aumentan el riesgo de sufrir desprendimiento de placenta, como:

Cuando estás embarazada de múltiples

Los embarazos múltiples aumentan la distensión uterina (protuberancia debido a la presión interna), lo que a su vez puede provocar un desprendimiento de placenta. Otra posibilidad es que cuando nace el primer bebé, la pared uterina sufra algunos cambios y el desprendimiento de placenta ocurra antes del nacimiento de otros bebés, poniendo en riesgo su vida.

Historia previa de desprendimiento de placenta

Las posibilidades de desprendimiento de placenta aumentan si lo experimentó en su embarazo anterior.

Su edad

Si usted es una madre mayor, de 35 años o más, el riesgo de desprendimiento de placenta aumenta con su edad.

Traumatismo abdominal

Si su zona abdominal se lesiona gravemente a causa de un accidente automovilístico o una caída o en caso de recibir un golpe en el abdomen, el riesgo de desprendimiento de placenta aumenta.

Hipertensión

Este es un factor importante ya que en más de la mitad de los desprendimientos de placenta notificados, se detecta que la madre tiene presión arterial alta.

Rotura prematura del saco amniótico

El aumento de la cantidad de líquido amniótico o los embarazos múltiples pueden provocar la rotura de la membrana antes del parto. La rotura del saco amniótico es una de las causas del desprendimiento de placenta.

Otras complicaciones del embarazo

Si tiene otras complicaciones durante el embarazo, como hematoma subcoriónico , problemas con el cordón umbilical, fibromas uterinos, infecciones uterinas, etc.

Trastorno de la coagulación sanguínea

A medida que disminuye la capacidad de coagulación de la sangre, aumenta el riesgo de desprendimiento de placenta. Por otro lado, también se ha descubierto que la trombofilia (una tendencia anormalmente mayor de la sangre a coagularse) aumenta las probabilidades de desprendimiento de placenta.

Prácticas no saludables

El desprendimiento de placenta es más común entre las mujeres que fuman, consumen estupefacientes y beben alcohol durante el embarazo.

¿Cuáles son las complicaciones que surgen debido al desprendimiento de placenta?

Los efectos placentarios sobre la madre incluyen:

• Shock hipovolémico: es una afección que se desarrolla después de una pérdida importante de sangre. Es un estado de disminución del volumen de plasma sanguíneo. Si no se transfunde suficiente sangre, se trata de una afección potencialmente mortal.
• La insuficiencia renal o el daño orgánico permanente también es un resultado del shock hipovolémico.
• Hemorragia durante el parto
• Los efectos del desprendimiento de placenta en el bebé incluyen:
• Nacimiento prematuro, muerte fetal o nacimiento con anomalías debido a la privación de oxígeno y nutrientes.

¿Cuáles son las señales de advertencia del desprendimiento de placenta?

La mayoría de los casos de desprendimiento de placenta se producen durante el último trimestre del embarazo. Los síntomas del desprendimiento de placenta son:

• Sangrado vaginal o manchado, aunque no es posible calcular la gravedad del desprendimiento en función del sangrado porque no existe relación entre la cantidad de sangrado y la gravedad del desprendimiento. Incluso es posible que haya un desprendimiento de placenta grave y que no haya sangrado en absoluto, ya que la sangre queda atrapada dentro de la pared uterina.
• Dolor abdominal y dolor de espalda que comienza repentinamente.
• Disminución del movimiento fetal
• Contracción uterina rápida: Las contracciones uterinas serán frecuentes, casi una tras otra. A veces no habrá relajación entre las contracciones.

¿Cómo se diagnostica el desprendimiento de placenta?

El desprendimiento de placenta se puede clasificar en tres categorías:

1. Grado 1: La cantidad de sangrado vaginal es menor. No hay contracción uterina significativa. No hay variación de la presión arterial. Frecuencia cardíaca fetal normal. En este caso, el desprendimiento de placenta solo se diagnostica después del parto cuando se encuentra sangre coagulada detrás de la placenta.
2. Grado 2: Sangrado moderado. Contracción uterina significativa. Presión arterial baja. La frecuencia cardíaca fetal muestra signos de sufrimiento.
3. Grado 3: sangrado intenso o sangrado oculto. Aumento de la contracción uterina sin relajación y dolor abdominal intenso. La presión arterial disminuye peligrosamente. Posible muerte fetal.

El diagnóstico de desprendimiento de placenta depende principalmente de la gravedad de los síntomas y del desprendimiento. El médico se basa en los siguientes signos para diagnosticar el desprendimiento de placenta, incluso si el sangrado está oculto. Cuando se sospecha desprendimiento de placenta, el médico solicitará una ecografía. Se controlará la frecuencia cardíaca del bebé. La disminución de la frecuencia cardíaca indica desprendimiento de placenta. Se controlará la presión arterial. La presión arterial tiende a disminuir cuando se sufre un desprendimiento de placenta debido a la pérdida de sangre.

¿Cómo se puede tratar el desprendimiento de placenta?

Una vez separada, la placenta no puede volver a adherirse. Cuando a una madre se le diagnostica desprendimiento de placenta, las opciones de tratamiento dependen de circunstancias como:

• El grado de desprendimiento: Grado 1 (leve), Grado 2 (moderado) o Grado 3 (grave)
• El término del embarazo

Desprendimiento de placenta cuando el bebé no está cerca de llegar al término

Si la madre y el bebé están bien y el desprendimiento es leve, el médico sugiere hospitalización para un control estricto. Una vez que esté convencido de que el sangrado se detuvo y el bebé está estable, puede enviar a la madre a casa y recomendar reposo absoluto en cama durante el resto del embarazo. Si el sangrado no se detiene, hospitalizará a la madre y controlará de cerca la evolución de la salud de la madre y el niño. Prescribirá medicamentos para acelerar el desarrollo pulmonar del niño en previsión de un parto prematuro. No sugerirá un parto inducido en estas circunstancias porque el bebé crecerá dentro del útero de forma más segura.

Desprendimiento de placenta cuando el bebé está cerca de llegar al término

Cuando el bebé está cerca de llegar a término, el médico sugiere un parto prematuro cuando se diagnostica a la madre un desprendimiento de placenta porque el niño alcanzó un desarrollo adecuado. Un parto prematuro reduce los riesgos de complicaciones posteriores. El médico puede optar por un parto vaginal bajo estrecha vigilancia induciendo el dolor si la ruptura es leve. Optará por una cesárea inmediata si el desprendimiento progresa significativamente y el sangrado cambia a moderado o severo. En este grado de desprendimiento de placenta, el parto inmediato es la única opción para minimizar las complicaciones.

Su médico sopesará el riesgo de empeoramiento del desprendimiento de útero frente al riesgo de parto prematuro. Confíe en su médico y proceda según su plan.
Las complicaciones pueden surgir en cualquier momento durante el embarazo. Debe conocer las señales de advertencia de las distintas posibles complicaciones. Esto le ayudará a buscar atención médica en el momento adecuado. Para casi todas las posibles complicaciones que pueden surgir durante el embarazo, también existen remedios si se diagnostican a tiempo. Incluso una pequeña molestia durante el embarazo puede ser el comienzo de una complicación potencialmente mortal. En lugar de preocuparse y tener miedo por todas las molestias habituales que surgen durante el embarazo, debe estar atenta a si las molestias avanzan. Siempre debe informar a su médico sobre el avance de las molestias.

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