Embarazo de gemelos: tipos, riesgos, controles y señales de alarma

Respuesta Rápida: un embarazo de gemelos necesita más controles que uno de un solo bebé porque tiene más riesgo de anemia, preeclampsia y parto prematuro. Lo más importante al principio es saber si los bebés comparten placenta (gemelos monocoriales) o tienen una cada uno (bicoriales), ya que eso determina cada cuánto te harán ecografías y cuándo se recomienda el parto.

Acude a urgencias o llama a tu maternidad de inmediato si notas:

• Sangrado vaginal, pérdida de líquido o contracciones regulares antes de la semana 37.
• Dolor de cabeza intenso, visión borrosa o destellos, dolor fuerte bajo las costillas o hinchazón repentina de cara, manos o pies.
• Vómitos que no te permiten retener líquidos.
• Menos movimientos de los bebés de lo habitual.
• Picor intenso, sobre todo en palmas de manos y plantas de pies.
• Dolor abdominal que no cede o un aumento rápido del tamaño de la tripa.

Tipos de gemelos según la placenta

Además de distinguir entre gemelos idénticos y no idénticos, en el seguimiento médico importa sobre todo cuántas placentas y cuántas bolsas amnióticas hay.

Gemelos idénticos (monocigóticos)

Proceden de un único óvulo fecundado que se divide en dos y comparten la misma información genética, por lo que son del mismo sexo. Según el NHS (servicio público de salud del Reino Unido), los gemelos idénticos suelen compartir placenta: la mayoría comparten placenta pero tienen cada uno su bolsa (monocoriales biamnióticos), algunos tienen placenta y bolsa propias (bicoriales biamnióticos) y, muy raramente, comparten placenta y bolsa (monocoriales monoamnióticos).

Gemelos no idénticos (dicigóticos)

Proceden de dos óvulos fecundados por separado, así que se parecen como cualquier pareja de hermanos y pueden ser del mismo sexo o no. El NHS señala que siempre tienen placenta y bolsa propias.

Por qué importa saberlo pronto

Compartir placenta implica riesgos específicos, como el síndrome de transfusión feto-fetal, por lo que estos embarazos se vigilan con más frecuencia. El tipo de placenta se confirma en la ecografía del primer trimestre.

Riesgos más frecuentes en el embarazo gemelar

• Anemia por falta de hierro y preeclampsia: el NHS indica que el riesgo de ambas es mayor con gemelos.
• Parto prematuro: según el NHS, alrededor de 6 de cada 10 gemelos nacen antes de la semana 37.
• Síndrome de transfusión feto-fetal: ocurre cuando el flujo de sangre entre los bebés que comparten placenta se desequilibra; el NHS lo sitúa en el 10-15 % de los gemelos monocoriales.

Controles y ecografías

El calendario exacto depende de tu hospital, pero el NHS describe estas pruebas habituales:

• Ecografía entre las semanas 11 y 14 para confirmar la fecha y el tipo de placenta.
• Medición de la longitud del cuello uterino entre las semanas 16 y 20.
• Ecografía morfológica en torno a la semana 20.
• En gemelos bicoriales, ecografías aproximadamente cada 4 semanas; en gemelos que comparten placenta, con más frecuencia.

¿Cuándo suelen nacer los gemelos?

En embarazos sin complicaciones, el NHS indica que se suele ofrecer un parto programado en la semana 37 si cada bebé tiene su placenta, en la semana 36 si los gemelos idénticos comparten placenta y entre las semanas 32 y 33 si comparten placenta y bolsa. Tu equipo médico adaptará estas fechas a tu caso.

Síntomas: ¿son distintos con gemelos?

Muchas mujeres notan los síntomas habituales del embarazo con más intensidad: náuseas, cansancio, acidez, dolor de espalda o sensación de falta de aire a medida que el útero crece. Que los síntomas sean más fuertes no significa por sí solo que algo vaya mal, pero comenta siempre con tu matrona cualquier cambio que te preocupe.

Alimentación, suplementos y ejercicio

Alimentación y suplementos

Una dieta variada con frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, lácteos y proteínas de calidad sigue siendo la base. Las necesidades de energía y de nutrientes como el hierro o el ácido fólico pueden ser mayores con gemelos, pero no se trata de comer el doble: pide a tu matrona o médico una pauta personalizada y toma solo los suplementos que te indiquen, en la dosis que te indiquen.

Ejercicio

Si tu equipo médico lo autoriza, la actividad suave como caminar o nadar puede ayudarte a sentirte mejor. Es posible que te recomienden reducirla conforme avance el embarazo, sobre todo si hay riesgo de parto prematuro; sigue siempre sus indicaciones.

Cómo preparar tus consultas

Con tantas citas y ecografías, ayuda llevar apuntadas tus preguntas: qué tipo de placenta tienen los bebés, cada cuánto serán los controles, qué síntomas deben hacerte llamar y qué plan de parto se propone. Para tener todo a mano, puedes usar herramientas para organizar tus datos y preparar las consultas del embarazo.

Preguntas frecuentes

¿Los gemelos idénticos pueden tener placentas separadas?

Sí. Aunque lo habitual es que compartan placenta, algunos gemelos idénticos tienen placenta y bolsa propias. Por eso, en la ecografía tener dos placentas no permite asegurar por sí solo que los gemelos no sean idénticos.

¿Qué es el síndrome de transfusión feto-fetal?

Es una complicación de los gemelos que comparten placenta en la que uno de los bebés recibe más sangre que el otro a través de conexiones vasculares de la placenta. Se vigila con ecografías frecuentes y, si aparece, existen tratamientos en centros especializados.

¿Un embarazo de gemelos siempre termina en cesárea?

No necesariamente. La vía de parto depende, entre otros factores, de la posición de los bebés y del tipo de placenta. Tu equipo médico te explicará las opciones en tu caso.

Fuentes

• NHS: Antenatal care with twins

Este artículo es informativo y no sustituye la consulta con tu médico o matrona. Ante cualquier síntoma o duda sobre tu embarazo, contacta con un profesional sanitario.

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