Osteoporosis asociada al embarazo

Existen varias complicaciones poco frecuentes que pueden ocurrir durante el embarazo. La osteoporosis asociada al embarazo es una de ellas.

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos se vuelven frágiles y débiles. A veces, los huesos se vuelven tan frágiles que incluso la tos puede provocar una fractura. El dolor intenso surge debido a los huesos fracturados. Los niveles bajos de calcio, fósforo y otros minerales en los huesos pueden provocar huesos débiles y frágiles.

¿Qué es la osteoporosis asociada al embarazo?

La osteoporosis asociada al embarazo es una enfermedad muy poco frecuente en la que los huesos de una mujer sana se vuelven demasiado frágiles. Los huesos se vuelven tan frágiles que se rompen fácilmente durante el embarazo o durante el período de posparto. Esta enfermedad se produce con mayor frecuencia durante el primer embarazo.
El 56 % de los casos de osteoporosis asociada al embarazo se producen durante el período de posparto y el 41 % durante el tercer trimestre del embarazo. La osteoporosis asociada al embarazo es una enfermedad temporal y, por lo general, no se produce de nuevo durante el segundo embarazo.
Una mujer que desarrolle osteoporosis asociada al embarazo recuperará la densidad ósea perdida después del parto o después de dejar de amamantar, aproximadamente a los 6 meses de destetar al bebé, ya que la demanda diaria de calcio también se reducirá a un rango normal.

¿Cuáles son las causas de la osteoporosis relacionada con el embarazo?

La comunidad médica no parece tener claras las causas. No se sabe si la osteoporosis asociada al embarazo se debe a una enfermedad preexistente en la mujer embarazada o si este trastorno surge como consecuencia del embarazo. Esto se debe a que la osteoporosis suele aparecer en una etapa posterior, probablemente una vez que se produce la fractura. Al parecer, se supone que la osteoporosis asociada al embarazo se debe a la disminución de las reservas de calcio del cuerpo y al aumento de la excreción urinaria de calcio. Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, la demanda de calcio del cuerpo aumenta a medida que aumenta la demanda de calcio del feto durante este período. Si la madre no proporciona el calcio diario necesario a través de su dieta, el bebé absorberá lo que necesita de los huesos de la madre. Algunas mujeres toman heparina durante el embarazo para diluir la sangre. Algunos estudios indican que la heparina aumenta las probabilidades de desarrollar osteoporosis durante el embarazo.

¿Cómo afecta la osteoporosis asociada al embarazo a la lactancia materna?

La mayoría de los casos de osteoporosis asociada al embarazo se diagnostican durante la fase de lactancia. Esto se debe a dos fenómenos fisiológicos principales:

• Aumento de las necesidades de calcio de los huesos maternos: la demanda de calcio aumenta durante el período de lactancia. Cuando la ingesta diaria de calcio de la madre lactante no satisface las necesidades de calcio, el calcio se extrae de los huesos, lo que los vuelve frágiles. Cabe señalar que la demanda de calcio del cuerpo varía con la cantidad de leche materna producida y la duración de la lactancia.
• Etapa hipoestrogénica: la prolactina es la hormona que estimula la formación de la leche materna. Un nivel elevado de prolactina durante el período de lactancia puede provocar un nivel bajo de estrógeno en las madres lactantes. El estrógeno ayuda a regular las células óseas llamadas osteoclastos, que son responsables de la formación de hueso nuevo. Cuando los niveles de estrógeno disminuyen, se producen menos osteoclastos y se afecta la formación ósea.

Los huesos aflojados durante la lactancia se restaurarán y la recuperación de la densidad ósea se producirá aproximadamente seis meses después del destete.

¿Cuáles son los síntomas de la osteoporosis asociada al embarazo?

El síntoma más común es el dolor de espalda, pero también es muy común durante el embarazo por otras razones. Algunos de los otros síntomas que indican la posibilidad de osteoporosis son:

• La aparición de un dolor agudo y repentino (después de la fractura) o dolor de espalda crónico.
• Dolor de cadera progresivo que se hace más prominente durante las últimas etapas del embarazo.
• Dolor en la parte superior anterior del muslo
• Sensación de dificultad para caminar o agacharse
• Pérdida de altura
• Fractura vertebral inesperada e inexplicable

¿Cómo se diagnostica la osteoporosis asociada al embarazo?

Diagnosticar la osteoporosis asociada al embarazo es muy difícil ya que la mayoría de los procedimientos de diagnóstico no se recomiendan durante el embarazo.

• DXA: La prueba de densidad mineral ósea (DMO) más utilizada, precisa y confiable es la DXA. Esta prueba determina la densidad ósea de la cadera y la columna vertebral. La cantidad de radiación es muy baja y el riesgo de realizar esta prueba durante el embarazo es relativamente pequeño, siempre que los síntomas sean muy fuertes.
• Análisis de sangre: Se realizan análisis de sangre para eliminar las posibilidades de tener problemas subyacentes que conducen a la osteoporosis.
• Resonancia magnética: la resonancia magnética se realiza para examinar los tejidos blandos, como los discos que se encuentran entre los huesos de la columna vertebral. No causará ningún daño, ya que la resonancia magnética no utiliza rayos X, sino ondas de radio y un imán potente para obtener imágenes.

¿Qué huesos se ven más afectados por la osteoporosis asociada al embarazo?

Aunque las fracturas pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, las partes más comúnmente afectadas debido a la osteoporosis asociada al embarazo son:

• Vértebras
• Columna vertebral
• Caderas
• Muñeca

¿Cuál es el mejor modo de parto cuando a la madre se le diagnostica osteoporosis?

El tipo de parto de una mujer con diagnóstico de osteoporosis se toma de forma individual. No hay evidencia de que la cesárea sea más segura que el parto vaginal en lo que respecta a la osteoporosis. Deje que su médico tome la mejor decisión.

¿Cómo se puede tratar la osteoporosis asociada al embarazo?

El procedimiento de tratamiento se puede diferenciar en dos partes: minimizar el dolor y tratar la fractura.

• Hidroterapia: Hacer ejercicio en una piscina especial llena de agua tibia bajo la supervisión del terapeuta ayudará a reducir el dolor.
• Acupuntura: Este método no tiene efectos secundarios y ayuda a reducir el dolor que surge debido a los huesos fracturados o microfactorizados debido a la osteoporosis.
• Almohadillas térmicas y compresas de hielo: Las almohadillas térmicas y compresas de hielo pueden brindar alivio para el dolor.
• Corsés: se recomienda utilizar corsés solo por un período corto para aliviar el dolor. El uso prolongado aumenta la debilidad muscular y genera más complicaciones.
• Analgésicos: Puede tomar analgésicos recetados por su médico para minimizar las molestias.
• Suplementos de calcio: tomar suplementos de calcio y vitamina D según las indicaciones de su médico ayudará a recuperar el calcio perdido de los huesos lo antes posible.
• Calcitonina: La calcitonina es una hormona natural que regula el nivel de calcio y participa en el proceso de formación de los huesos. Esta hormona no atraviesa la barrera placentaria, por lo que su uso es seguro para el tratamiento de la osteoporosis.

La mayoría de los especialistas que trabajan en este campo prefieren dejar que la fractura por osteoporosis asociada al embarazo se cure con normalidad y sostienen que ni el tratamiento ni los medicamentos aceleran el proceso de curación de los huesos fracturados.

¿Se puede prevenir la osteoporosis asociada al embarazo?

La actividad física y una dieta saludable pueden reducir las posibilidades de padecer osteoporosis asociada al embarazo.

• Incluso actividades físicas simples como subir escaleras y caminar pueden ayudar a aumentar la fuerza de los huesos.
• Practicar yoga es otra forma saludable de fortalecer los huesos.
• Incluya en la dieta del embarazo alimentos con un alto nivel de calcio y vitamina D, que son importantes para tener huesos sanos.
• La ingesta de suplementos de calcio con el asesoramiento de un médico también puede ayudar a reservar suficiente calcio durante el embarazo.
• Fumar debilita la densidad ósea. Evite fumar durante el embarazo
• Evite el consumo excesivo de sal
• Evite el consumo de alcohol y cafeína , así como la ingesta excesiva de proteínas.

No se preocupe. La densidad ósea mejorará con el tiempo. A pesar del dolor que experimente, la mujer con osteoporosis asociada al embarazo podrá volver a llevar una vida activa y saludable.

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