Polihidramnios: exceso de líquido amniótico en el embarazo

Respuesta Rápida: el polihidramnios es la presencia de más líquido amniótico del normal alrededor del bebé. En la mayoría de los casos es leve, no causa síntomas y a menudo no se encuentra una causa concreta. Se detecta por ecografía y suele bastar con un seguimiento más estrecho del embarazo; solo los casos graves necesitan tratamiento.

Acude a urgencias o llama a tu matrona de inmediato si rompes aguas o pierdes líquido por la vagina, si tienes contracciones antes de tiempo, si la barriga crece de forma brusca en pocos días, si tienes dolor abdominal o si te falta mucho el aire. El exceso de líquido aumenta el riesgo de rotura prematura de membranas y de parto prematuro, y esas situaciones deben valorarse sin esperar.

Qué es el polihidramnios

El líquido amniótico rodea y protege al bebé dentro del útero: amortigua golpes, mantiene una temperatura estable, le permite moverse y contribuye al desarrollo de los pulmones. Su cantidad depende de un equilibrio: el bebé produce líquido principalmente a través de la orina y lo elimina tragándolo. Cuando se produce más líquido del que se elimina, o el bebé traga menos, el líquido se acumula y hablamos de polihidramnios.

Puede aparecer de forma lenta y progresiva (lo más habitual) o, con menos frecuencia, de forma rápida, lo que suele dar más molestias.

Causas del polihidramnios

En muchos casos, sobre todo cuando es leve, no se encuentra ninguna causa. Cuando la hay, suele estar relacionada con alguno de estos grupos:

Causas maternas

• Diabetes previa o gestacional: la glucosa elevada en la madre hace que el bebé produzca más orina. Es una de las causas identificables más frecuentes.
• Incompatibilidad de grupo sanguíneo (enfermedad Rh): puede provocar anemia en el bebé y alterar el equilibrio del líquido.
• Algunas infecciones durante el embarazo, que pueden afectar al bebé.

Causas del bebé

• Dificultad para tragar: por ejemplo, por una obstrucción del tubo digestivo (como la atresia de esófago o de duodeno) o por problemas neurológicos o musculares.
• Alteraciones genéticas o cromosómicas, en una minoría de casos.
• Anemia fetal u otras situaciones que aumentan la producción de orina del bebé.

Embarazo múltiple y placenta

Es más frecuente en embarazos de gemelos. En gemelos que comparten placenta puede aparecer el síndrome de transfusión feto-fetal, en el que un bebé recibe más sangre que el otro y acumula exceso de líquido. Con menos frecuencia, algunos tumores benignos de la placenta también se asocian a polihidramnios.

Síntomas

El polihidramnios leve no suele dar síntomas y se descubre en una ecografía rutinaria o porque la barriga es más grande de lo esperado para las semanas de embarazo. Cuando hay mucho líquido, pueden aparecer:

• Sensación de falta de aire.
• Ardor de estómago, indigestión o estreñimiento.
• Hinchazón de piernas y pies.
• Tensión o molestias en el abdomen.
• Infecciones de orina.

Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes, sobre todo en los casos leves, pero el exceso de líquido se asocia a un mayor riesgo de:

• Rotura prematura de membranas y parto prematuro.
• Que el bebé no esté colocado cabeza abajo al final del embarazo.
• Prolapso del cordón umbilical al romper aguas.
• Desprendimiento de placenta.
• Sangrado abundante después del parto.

Por estos riesgos es importante acudir a todos los controles y no restar importancia a una pérdida de líquido o a contracciones tempranas.

Cómo se diagnostica

El diagnóstico se hace por ecografía, midiendo las bolsas de líquido amniótico. Se usan dos métodos: el índice de líquido amniótico, que suma la bolsa más profunda de cada uno de los cuatro cuadrantes del útero (se considera polihidramnios a partir de unos 24-25 cm), y la medida de la bolsa vertical más profunda (a partir de 8 cm).

Si se confirma, el equipo médico buscará la causa con una ecografía detallada del bebé, una prueba para descartar diabetes y, en algunos casos, análisis de sangre o estudios genéticos.

Tratamiento y seguimiento

Casos leves

Normalmente no necesitan tratamiento. Se hacen ecografías más frecuentes para vigilar la cantidad de líquido y el crecimiento del bebé. Si hay diabetes, controlar bien la glucosa forma parte del tratamiento. El reposo absoluto en cama no está indicado de forma general; sigue las recomendaciones de actividad que te den en tu caso.

Casos graves

Si el exceso de líquido es importante y causa mucha falta de aire o dolor, o aumenta el riesgo de parto prematuro, el especialista puede plantear extraer parte del líquido con una aguja fina guiada por ecografía (amniodrenaje). En casos seleccionados se valoran también medicamentos, siempre en un hospital y bajo control especializado. La causa de fondo, si se conoce, también se trata.

El parto

Muchas mujeres con polihidramnios tienen un parto vaginal. Se suele recomendar dar a luz en un hospital, donde se puede atender rápidamente cualquier complicación, y el equipo valorará la posición del bebé antes del parto.

Con tantas ecografías y medidas, puede ser útil organizar tus resultados y hacer un seguimiento semana a semana para llegar a cada consulta con tus dudas preparadas.

Preguntas frecuentes

¿Polihidramnios significa que el bebé es grande?

No necesariamente. La barriga puede parecer más grande por el exceso de líquido, aunque el bebé tenga un tamaño normal. A veces sí se asocia a un bebé grande, sobre todo cuando la madre tiene diabetes, y eso lo valora la ecografía.

¿Se puede prevenir?

En general no, porque muchas veces no tiene una causa conocida. Lo que sí ayuda es acudir a los controles prenatales y, si tienes diabetes, mantener la glucosa en los rangos que te indiquen.

¿Puede desaparecer?

En casos leves sin causa identificada, la cantidad de líquido puede estabilizarse o volver a la normalidad en controles posteriores. Por eso se repiten las ecografías.

Fuentes

• NHS: Polyhydramnios (too much amniotic fluid)

Este artículo es informativo y no sustituye la consulta con tu médico. Ante cualquier duda sobre tu embarazo, consulta con un profesional sanitario. Redactado por el Equipo de redacción.

Visita nuestras redes sociales

• Nuestro Facebook
• Nuestro Instagram
• Nuestro Tik Tok
• Nuestro Telegram