Polihidramnios: exceso de líquido amniótico durante el embarazo

El líquido amniótico es una mezcla de agua, nutrientes, hormonas y muchos otros productos bioquímicos. El líquido amniótico actúa como barrera protectora para el bebé en crecimiento y lo protege de infecciones y estrés mecánico. También ofrece nutrición al feto y permite que el bebé en crecimiento se mueva fácilmente dentro del útero. De esta manera, ayuda al desarrollo musculoesquelético.

También ayuda al desarrollo de los pulmones y de diferentes sistemas orgánicos. ¿Qué sucede si la cantidad de líquido amniótico aumenta de forma anormal durante el embarazo? ¿Cómo afecta al embarazo? Continúe leyendo para saber más sobre el polihidramnios, una afección en la que la cantidad de líquido amniótico aumenta de forma anormal.

En este artículo

• ¿Qué es el polihidramnios?
• ¿Qué produce polihidramnios?
• Causas del polihidramnios
• Síntomas del polihidramnios
• ¿Cuáles son los factores de riesgo?
• Complicaciones debidas al polihidramnios
• Diagnóstico del polihidramnios
• ¿Cómo manejar la condición de polihidramnios?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el polihidramnios?
• Preguntas frecuentes

¿Qué es el polihidramnios?

El polihidramnios es una afección anormal que provoca un exceso de líquido amniótico dentro del útero. El aumento de los niveles de líquido puede provocar varios problemas durante las diferentes etapas del embarazo y el parto y, a menudo, puede provocar complicaciones adversas durante el embarazo. Según los Institutos Nacionales de Salud, el polihidramnios se observa en alrededor del 0,2 % al 1 % de los embarazos ( 1 ). El polihidramnios puede ser crónico, en el que la acumulación de líquido amniótico progresa lentamente, o puede ser agudo, caracterizado por la rápida acumulación de líquido amniótico.

¿Qué produce polihidramnios?

El líquido amniótico actúa como una cubierta protectora para el feto en crecimiento. Ayuda a prevenir el estrés mecánico del bebé y también le ofrece nutrición. Generalmente está hecho de agua del cuerpo de la madre. El líquido amniótico también contiene compuestos bioquímicos, nutrientes y hormonas. Generalmente, un bebé en crecimiento puede tragar cierta cantidad de líquido amniótico que da como resultado el equilibrio del exceso de líquido dentro del útero. Sin embargo, después de un tiempo, el bebé puede liberar cierta cantidad de orina que también se mezcla con el líquido amniótico y da como resultado polihidramnios. Por diversas razones, este delicado equilibrio del líquido amniótico puede alterarse, lo que da como resultado una acumulación excesiva o insuficiente de líquido , lo que no es una condición favorable para un embarazo saludable ( 1 ).

Causas del polihidramnios

En aproximadamente el 50% de los casos de polihidramnios no hay razones concretas que se puedan determinar. Se requieren más estudios en este campo para obtener más información. En el otro 50% de los casos, el polihidramnios se debe a tejidos maternos, placentarios o fetales.

A continuación se enumeran las causas más importantes del polihidramnios.

1. Polihidramnios debido a problemas placentarios

El polihidramnios puede ocurrir como resultado de algunos problemas relacionados con la placenta, como:

Corioangioma de placenta

El corioangioma placentario es el tumor placentario más común y produce polihidramnios.

Transfusión de gemelo a gemelo

Se trata de un problema asociado a los embarazos múltiples (precisamente los embarazos gemelares monocoriónicos) en los que los bebés comparten una única placenta. Como resultado, un niño recibe más sangre que el otro. El que recibe más sangre es el receptor y el que recibe menos sangre es el donante. La producción de orina del bebé receptor aumenta enormemente debido al aumento del suministro de sangre, lo que da lugar a polihidramnios.

Polihidramnios debido a problemas fetales

El polihidramnios puede ocurrir como resultado de algunos problemas relacionados con el feto que afectan la capacidad del feto para tragar y excretar líquido amniótico.

Anemia fetal

La falta de glóbulos rojos (RBC) en el bebé aumenta el gasto cardíaco, lo que a su vez aumenta la producción de orina fetal, lo que provoca polihidramnios.

Problemas del tracto gastrointestinal

La obstrucción del tracto gastrointestinal en el feto puede provocar polihidramnios, ya que interfiere con la ingesta y excreción adecuadas de líquido amniótico.

Problemas renales fetales

Los problemas relacionados con el riñón fetal pueden aumentar la producción de orina y provocar polihidramnios.

Anomalías cromosómicas

A veces, se descubre que las anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down, causan polihidramnios.

Macrosomía fetal

El exceso de líquido amniótico puede deberse a una macrosomía fetal . En este caso, el bebé es más grande para su período de gestación.

Polihidramnios por problemas maternos

Algunos de los problemas maternos que se desarrollan durante el embarazo pueden provocar polihidramnios.

Diabetes

Si el nivel de azúcar en sangre de la madre es alto, esto afectará al bebé. Como resultado, el bebé produce más orina, lo que da como resultado un mayor volumen de líquido amniótico (polihidramnios).

Infecciones

Diversas infecciones como la rubéola, parvovirus, etc. que afectan a la madre llegan al feto y debido a ello el feto puede desarrollar ciertas anomalías que dificultan la adecuada ingesta y excreción de líquido amniótico desencadenando polihidramnios.

Hipertensión

La presión arterial inducida por el embarazo aumenta la cantidad de líquido amniótico, lo que produce polihidramnios.

Preeclampsia:

La preeclampsia y el polihidramnios están estrechamente relacionados. La mayoría de las madres que desarrollan preeclampsia también sufren polihidramnios.

Enfermedad Rh

La enfermedad Rh es una afección en la que los anticuerpos en la sangre de la madre destruyen las células sanguíneas del bebé, lo que produce anemia fetal, que es una de las principales causas del polihidramnios.

Síntomas del polihidramnios

Por lo general, el polihidramnios no presenta síntomas significativos. Sin embargo, el polihidramnios grave presenta ciertos síntomas, ya que el aumento del líquido amniótico ejerce presión tanto dentro como sobre los órganos que se encuentran fuera del útero. Los síntomas causados ​​por el polihidramnios grave incluyen:

• Disminución de la producción de orina
• Aumento excesivo de peso
• Barriga más grande para el periodo gestacional
• Falta de aliento
• Hinchazón extrema en tobillos y pies.
• Otros síntomas del embarazo como acidez de estómago, estreñimiento , indigestión , estrías , etc. comienzan a empeorar si la madre experimenta polihidramnios.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Existen varios factores de riesgo, en particular afecciones médicas, que pueden aumentar el riesgo de padecer polihidramnios. Algunas de estas afecciones son las siguientes:

Diabetes materna o gestacional

Esta diabetes materna es muy común durante el embarazo. Si la diabetes no está controlada, el bebé puede tener un mayor tamaño y la mujer puede tener cantidades excesivas de líquido amniótico.

Historia clínica del polihidramnios

En caso de que una mujer dé a luz a un bebé grande durante su embarazo anterior, existirá el riesgo de tener un bebé grande y que pueda pesar más de 13 onzas u 8 libras.

Obesidad materna

El aumento de peso es normal durante el embarazo, pero el aumento de peso excesivo puede aumentar el riesgo de polihidramnios.

Embarazo previo con polihidramnios

Si una mujer ha tenido un embarazo previo con polihidramnios, tendrá un mayor riesgo de padecer la misma afección ( 2 ).

Complicaciones debidas al polihidramnios

Con exceso de líquido amniótico, habrá mayores riesgos de:

• Desprendimiento de placenta
• Prolapso del cordón umbilical
• Malposición fetal
• Sangrado posparto
• Rotura prematura de la membrana
• Infección del tracto urinario (ITU)
• Parto prematuro

Diagnóstico del polihidramnios

Si el médico duda de la existencia de polihidramnios, solicitará inmediatamente una ecografía . Si es necesario, solicitará una exploración más detallada, en la que se evaluará el índice de líquido amniótico. Esto se hace midiendo las cuatro bolsas más profundas en cuatro zonas diferentes del útero. Si el total es igual o superior a 25 centímetros o una sola bolsa tiene líquido a más de 8 cm de profundidad, se confirma el polihidramnios. Se realizan otras pruebas como la amniocentesis , la prueba de provocación con glucosa o el cariotipo para encontrar la causa.

¿Cómo manejar la condición de polihidramnios?

Una vez que se confirma el polihidramnios, se vigilará de cerca al bebé y a la madre. Los médicos pueden realizar varias pruebas para detectar la condición de polihidramnios. Algunas de las pruebas genéricas son las siguientes:

Prueba sin estrés (Esta prueba es para detectar anormalidades como alteración en la frecuencia cardíaca de un feto en crecimiento).
Ecocardiograma fetal (Es para la detección del sistema circulatorio del feto)
Ultrasonido Doppler (para el crecimiento general del feto)
Perfil biofísico (es una forma de prueba de ultrasonido habitual en la que se monitoreará la respiración, el movimiento y otras actividades del bebé)
Amniocentesis (La prueba es útil para la detección de enfermedades congénitas y el mismo procedimiento es útil para reducir el exceso de líquido amniótico).

Además, se sugiere reposo absoluto en cama , evitar viajes largos (incluso cortos y bruscos), utilizar cojines de embarazo para sostener la gran barriga, evitar la posición acostada inmediatamente después de las comidas, consumo de alimentos poco picantes, etc., para evitar mayores complicaciones.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el polihidramnios?

En general, solo se tratan los polihidramnios agudos, mientras que los moderados solo requieren un seguimiento estrecho. Las opciones de tratamiento se determinan según la gravedad y la causa ( 2 ).

Algunas de las opciones de tratamiento son:

• Reducción de amniocentesis:La amniorreducción se utiliza para drenar el exceso de líquido amniótico del útero. Los médicos pueden realizar una amniocentesis (un procedimiento similar en el que se extrae líquido amniótico mediante microinyecciones para detectar anomalías genéticas) ( 3 ).
• Medicamentos para disminuir la producción de orina fetal:Se recetan ciertos medicamentos orales para disminuir la producción de orina fetal. Aunque no se recomiendan después de la semana 31 de gestación, en algunos casos los médicos pueden recetar un medicamento conocido como indometacina (Indocin). El medicamento se usa generalmente durante hasta 48 horas para reducir el líquido amniótico dentro del útero ( 4 ).
  
• Medicamentos para regular la frecuencia cardíaca fetal:En algunos casos, el médico puede recetar medicamentos para estabilizar la frecuencia cardíaca del bebé ( 5 ).

El polihidramnios durante el embarazo es una afección poco común, pero en algunos casos leves no requiere tratamiento. Su médico controlará de cerca el embarazo y puede recomendar alguna inducción. En caso de que, durante las pruebas, los médicos encuentren un exceso de líquido amniótico, pueden realizar pruebas para confirmarlo y proceder con las opciones de tratamiento disponibles para eliminar la afección. No necesita estresarse porque, en muchos casos, las madres pueden dar a luz bebés sanos incluso si tienen una afección de polihidramnios. Se recomienda consultar regularmente con los médicos para realizar un seguimiento del embarazo y recibir tratamiento temprano para prevenir complicaciones.

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué sucede si hay demasiado líquido amniótico durante el embarazo?

La presencia de un exceso de líquido amniótico durante el embarazo puede ejercer presión sobre los órganos cercanos. Esto puede causar varias complicaciones que pueden ser graves si la afección se desarrolla durante las primeras etapas del embarazo. En una etapa temprana, se acumula más líquido amniótico y, como resultado, el exceso de líquido puede crear problemas. Aunque el líquido en sí no causa daño al feto en crecimiento dentro del útero, puede provocar complicaciones como parto prematuro, desprendimiento de placenta, nacimiento prematuro, hemorragia posparto, muerte fetal y prolapso del cordón umbilical.

2. ¿Cómo puedo reducir el polihidramnios durante el embarazo?

El polihidramnios durante el embarazo no se puede prevenir, pero se puede reducir hasta cierto punto para que no dañe al feto en crecimiento. En caso de polihidramnios leve, no es necesario un tratamiento específico para reducir el líquido amniótico; desaparecerá por sí solo después de un tiempo. Una mujer embarazada necesita tratamiento si padece otra enfermedad, como diabetes. Existen opciones de tratamiento como la amniocentesis para drenar el exceso de líquido amniótico. Sin embargo, el drenaje puede suponer un riesgo de problemas de salud, como ruptura prematura y parto prematuro. Por lo tanto, asegúrese de seguir el tratamiento con un médico certificado.

3. ¿Puede un bebé con polihidramnios tener un parto normal?

Sí, un bebé que crece dentro del útero con polihidramnios puede nacer con normalidad. Sin embargo, durante el parto, el bebé puede estar en una posición anormal que puede generar dificultades en el parto. Además, la presencia de exceso de líquido amniótico puede causar problemas graves, como parto prematuro y parto prematuro del bebé.

4. ¿Polihidramnios significa que el bebé es grande?

Tener polihidramnios o exceso de líquido amniótico es una señal de que el tamaño del bebé dentro del útero es mayor que el promedio. Un bebé más grande puede producir una cantidad generosa de orina que se reflejará en el líquido amniótico que rodea al bebé. Sin embargo, cuando el polihidramnios es leve, es posible que no afecte el tamaño del bebé y que crezca dentro del útero con normalidad.

Referencias–

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1. Polihidramnios: causas, diagnóstico y tratamiento
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964358/
2. Polihidramnios (demasiado líquido amniótico)
   https://www.nhs.uk/conditions/polyhydramnios/#
3. Amniorreducción en el tratamiento del polihidramnios que complica los embarazos de feto único
   https://www.ajog.org/article/S0002-9378%2814%2900504-3/fulltext
4. La terapia a largo plazo con indometacina disminuye la producción de orina fetal y produce oligohidramnios
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2006947/#:~
5. Dexametasona y variación de la frecuencia cardíaca fetal
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7947501/

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