Perimenopausia y embarazo

Las hormonas desempeñan un papel importante en la determinación del ciclo reproductivo de una mujer. Desde la menarquia hasta la menopausia, una mujer experimenta diversas fluctuaciones en sus hormonas reproductivas. La menarquia es el comienzo de la menstruación en una niña, mientras que la menopausia significa el final de su ciclo menstrual. Antes de la menopausia, hay una fase de transición conocida como perimenopausia. Esta fase produce cambios hormonales significativos que afectan a su salud, incluida la fertilidad.

Esta fase conlleva una disminución de la fertilidad, aunque es posible que se produzca un embarazo durante la perimenopausia. Comprender la interacción entre la fertilidad y la perimenopausia es fundamental para las mujeres que atraviesan esta fase. Con un tratamiento eficaz, es muy posible atravesar esta fase sin problemas.

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la perimenopausia?
2. ¿Cuál es la diferencia entre la perimenopausia y la menopausia?
3. Síntomas de la perimenopausia
4. ¿Es posible quedar embarazada durante la perimenopausia?
5. ¿Cómo puedo saber si estoy embarazada durante la perimenopausia?
6. ¿Existen riesgos de quedar embarazada durante la perimenopausia?
7. Mitos y realidades comunes sobre la perimenopausia
8. Preguntas frecuentes
9. Referencias

¿Qué es la perimenopausia?

La perimenopausia, también conocida como “transición a la menopausia”, es el período durante el cual el cuerpo femenino hace la transición a la menopausia [ 1 ]. Durante este período, el cuerpo experimenta muchos cambios, pasando de los años reproductivos a los no reproductivos [ 2 ]. Los niveles hormonales fluctuantes provocan irregularidades en los ciclos menstruales. Puede durar hasta muchos años antes de que cese la menstruación [ 3 ].

Las principales características de la Perimenopausia son:

• Irregularidades en la liberación de óvulos.
• Menos fértil
• Disminución de la síntesis de estrógenos [ 4 ].
• Ciclos menstruales más cortos o irregulares

¿Cuál es la diferencia entre la perimenopausia y la menopausia?

Tanto la perimenopausia como la menopausia están estrechamente relacionadas entre sí. La diferencia básica está en el momento y las características. Las diferencias en el momento son:

• La perimenopausia es el período que precede a la menopausia. Generalmente comienza alrededor de los 40 años de la mujer o, en algunos casos, un poco antes [ 5 ].
• La menopausia se diagnostica oficialmente cuando una mujer deja de tener sus períodos durante 12 meses consecutivos [ 6 ]. Por lo general, según ACOG, la edad promedio para alcanzar la menopausia es de 51 años [ 7 ].

Las diferencias en los niveles hormonales son:

• En la perimenopausia, hay niveles fluctuantes de hormonas, lo que lleva a irregularidades en el ciclo menstrual [ 8 ].
• En la menopausia se produce una caída significativa de los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona [ 9 ].

Síntomas de la perimenopausia

Los síntomas de la perimenopausia varían de una mujer a otra. Los síntomas se producen debido a una disminución de los niveles de estrógeno y progesterona. Algunas mujeres no sufren muchos síntomas, mientras que en otras los síntomas son más pronunciados.

Los síntomas típicos de la perimenopausia son:

• Ciclos menstruales irregulares. Se producen cambios marcados en el flujo menstrual, la duración de los ciclos y la frecuencia.
• Los sofocos son comunes cuando una mujer siente un calor repentino e intenso junto con sudoración excesiva [ 10 ].
• Sudores nocturnos que a menudo interrumpen el sueño.
• Cambios de humor debidos a desequilibrios emocionales. Pueden presentarse fases de irritación, ansiedad y depresión [ 11 ].
• La sequedad vaginal provoca molestias durante las relaciones sexuales [ 12 ].
• Baja libido o impulso sexual.
• Confusión mental o dificultad para concentrarse en las cosas [ 13 ].
• Problemas de memoria a corto plazo.
• Aumento de peso.
• Adelgazamiento del cabello y sequedad de la piel [ 14 ].
• Incontinencia urinaria, con mayor frecuencia incontinencia de esfuerzo [ 15 ].

¿Es posible quedar embarazada durante la perimenopausia?

Sí, es posible concebir durante la perimenopausia [ 16 ]. Aunque las probabilidades son bastante bajas, puede llevar mucho tiempo si una está tratando de quedarse embarazada. La fertilidad en las mujeres disminuye cada año debido a los cambios hormonales y los períodos irregulares. Una mujer puede concebir durante este período debido a las posibilidades ocasionales de ovulación. Por lo general, depende de qué tan cerca esté la mujer de su menopausia. Más cerca de la menopausia, la ovulación no ocurre con frecuencia, o si lo hace, los óvulos no son de gran calidad [ 17 ]. Además, las hormonas necesarias para apoyar un embarazo están en niveles óptimos. Todas las razones anteriores hacen que quedar embarazada sea un poco difícil durante la perimenopausia.

En resumen, mientras una mujer tenga períodos menstruales, el potencial de concebir siempre estará ahí.

¿Cómo puedo saber si estoy embarazada durante la perimenopausia?

Los síntomas del embarazo y la perimenopausia suelen superponerse, lo que dificulta la distinción entre ambos. Signos y síntomas como falta de menstruación, hinchazón, calambres abdominales, fatiga, cambios de humor, insomnio y aumento de la micción son comunes a ambos.

La mejor manera de confirmarlo es haciéndose una prueba de embarazo casera. Si la prueba da positivo o si nota que los signos y síntomas anteriores empeoran, lo mejor es que consulte a su médico para que le haga una evaluación más exhaustiva.

¿Existen riesgos de quedar embarazada durante la perimenopausia?

Pueden surgir ciertas complicaciones por quedar embarazada durante la fase de la perimenopausia. Algunos de los riesgos son:

1. Riesgo de abortos espontáneos

A medida que la calidad de los óvulos se deteriora con la edad, hay mayores probabilidades de aborto espontáneo [ 18 ]. Además, hay mayores probabilidades de anomalías cromosómicas que provoquen abortos espontáneos.

2. Riesgo de condiciones médicas anormales

La edad materna avanzada en el período de la perimenopausia a menudo puede provocar hipertensión, diabetes gestacional y preeclampsia [ 19 ]. Estos problemas pueden complicar cualquier embarazo.

3. Riesgo de trastornos genéticos

Las mujeres que quedan embarazadas a una edad avanzada son más propensas a dar a luz bebés con anomalías genéticas como el síndrome de Down [ 20 ].

4. Complicaciones en el bebé

Los bebés nacidos de mujeres mayores tienen mayor riesgo de nacer prematuramente y con bajo peso [ 21 ].

5. Dificultades durante el parto y el nacimiento

Existe un mayor riesgo de complicaciones durante el parto en mujeres mayores, lo que puede justificar la necesidad de una cesárea.

Por lo tanto, siempre es mejor consultar a su médico si está planeando quedarse embarazada durante el período perimenopáusico. Esto le ayudará a controlar el embarazo con más atención.

Mitos y realidades comunes sobre la perimenopausia

Existen muchos conceptos erróneos sobre la perimenopausia y la menopausia. Conocer los hechos sobre la perimenopausia es fundamental, ya que afecta al bienestar de la mujer. Identificar los hechos y desmentir todos los mitos sobre la perimenopausia puede ayudar a atravesar esta etapa de forma más fluida y eficaz.

Algunos de los mitos más comunes son:

Para concluir, la perimenopausia supone un cambio en la fertilidad de la mujer, aunque no elimina por completo la posibilidad de quedar embarazada. Las mujeres que no desean un embarazo no deseado deben considerar la anticoncepción. Si tiene alguna inquietud sobre esta fase de transición, no dude en hablar con su médico.

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué probabilidad hay de embarazo durante la perimenopausia?

El embarazo durante la perimenopausia es muy posible, aunque puede resultar un poco difícil quedarse embarazada durante esta fase de transición debido a las irregularidades en el ciclo menstrual y la ovulación. La disminución del nivel hormonal también es una de las razones por las que quedarse embarazada se vuelve un poco difícil en el período perimenopáusico.

2. ¿La perimenopausia puede parecerse al embarazo?

Sí, los síntomas que tiene una mujer durante el período perimenopáusico son bastante similares a los que se sienten durante el embarazo. Los síntomas que se superponen en ambos casos son la falta de menstruación, la fatiga, los cambios de humor y la sensibilidad en los senos.

3. ¿Cómo sé si estoy en la perimenopausia?

Reconocer ciertos signos y síntomas puede ayudar a determinar si una mujer se encuentra en la fase perimenopáusica. Los indicadores más comunes son períodos irregulares, cambios de humor, sofocos, sudores nocturnos, trastornos del sueño, sequedad vaginal y aumento de la frecuencia urinaria. Debe consultar a su médico sobre estos síntomas y su tratamiento eficaz.

4. ¿Cuál es la edad promedio de la perimenopausia?

La edad promedio de la perimenopausia es cuando una mujer tiene alrededor de 40 años, generalmente alrededor de los 45-50 años. Aunque varía de una mujer a otra, algunas llegan a la perimenopausia antes de la edad promedio. Esta fase de transición puede durar varios años antes de que una mujer llegue a la menopausia.

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Referencias

1. Nanette Santoro, MDDepartamento de Obstetricia y GinecologíaFacultad de Medicina de la Universidad de Colorado – https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jwh.2015.5556
2. Santoro N. Perimenopausia: de la investigación a la práctica. J Womens Health – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834516/
3. Delamater L, Santoro N. Manejo de la perimenopausia. Clin Obstet Gynecol – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6082400/
4. Clínica Cleveland, niveles bajos de estrógeno: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22354-low-estrogen#symptoms-and-causes
5. Monte Sinaí, Menopausia – https://www.mountsinai.org/health-library/report/menopause#
6. Mayo Clinic, Menopausia – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/symptoms-causes/syc-20353397#
7. Dra. Cynthia Abraham, Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos: https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/an-ob-gyns-top-tips-for-managing-hot-flashes#
8. Paramsothy, P., Harlow, SD, Greendale, GA, Gold, EB, Crawford, SL, Elliott, MR, Lisabeth, LD y Randolph, JF (2014). Patrones de sangrado durante la transición menopáusica en el Estudio multiétnico de la salud de las mujeres en todo el país (SWAN): un estudio de cohorte prospectivo – https://www.elektrahealth.com/symptoms/irregular-periods/
9. Johns Hopkins Medicine, Introducción a la menopausia – https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/introduction-to-menopause#
10. Escrito por la Dra. Lori M. King, revisada médicamente por la Dra. Zilpah Sheikh: https://www.webmd.com/menopause/menopause-hot-flashes
11. Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, Cambios de humor durante la perimenopausia: https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/mood-changes-during-perimenopause-are-real-heres-what-to-know
12. Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, Sequedad vaginal: https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/experiencing-vaginal-dryness-heres-what-you-need-to-know#
13. The Menopause Charity, Niebla mental – https://www.themenopausecharity.org/2021/10/21/brain-fog/#
14. Balance by Newson Health: cabello seco y quebradizo y la menopausia – https://www.balance-menopause.com/menopause-library/dry-brittle-hair-and-the-menopause/
15. Sociedad de la menopausia – Salud sexual – https://www.menopause.org/for-women/sexual-health-menopause-online/causes-of-sexual-problems/urinary-incontinence#
16. Maureen K. Baldwin, Jeffrey T. Jensen, Anticoncepción durante la perimenopausia, Maturitas, volumen 76, número 3, 2013, páginas 235-242, ISSN 0378-5122 – https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378512213002272
17. Viera Fertility – Razones comunes por las que no estás ovulando – https://www.vierafertility.com/blog/reasons-for-not-ovulating/
18. Prolongar la fertilidad: https://extendfertility.com/your-fertility-3/egg-quality/#
19. Sun M, Luo M, Wang T, Wei J, Zhang S, Shu J, Zhong T, Liu Y, Chen Q, Zhu P, Qin J. Efecto de la interacción entre la edad materna avanzada y el IMC previo al embarazo en la preeclampsia y la diabetes gestacional en China central. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10124205/
20. Hospital de Niños de Filadelfia: https://www.chop.edu/conditions-diseases/pregnancy-over-age-30#
21. Goisis A, Remes H, Barclay K, Martikainen P, Myrskylä M. Edad materna avanzada y riesgo de bajo peso al nacer y parto prematuro: un análisis intrafamiliar utilizando registros de población finlandeses – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5860004/#
22. Mayo Clinic – Sofocos – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hot-flashes/symptoms-causes/syc-20352790
23. Iyer TK, Fiffick AN, Batur P. Terapias no hormonales para el manejo de los síntomas vasomotores (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38561208/). Cleve Clin J Med. 2024;91(4):237-244. – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21841-menopause
24. Garnet Anderson, PhD, directora de la división de ciencias de la salud pública del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, Seattle. – https://www.webmd.com/menopause/menopause-hormone-therapy

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