Hipopotasemia durante el embarazo: síntomas, causas y tratamiento

El embarazo provoca cambios hormonales y mantener una dieta rica en potasio es fundamental para regular el equilibrio de líquidos, la función nerviosa y las contracciones musculares. El potasio también favorece el crecimiento fetal y ayuda a prevenir complicaciones como la preeclampsia. Es fundamental comprender los beneficios del potasio tanto para la madre como para el feto. Los niveles bajos de potasio provocan hipocalemia y esto no se puede ignorar durante el embarazo.

La hipocalemia, o niveles bajos de potasio, durante el embarazo puede ser consecuencia de una dieta desequilibrada. Los síntomas más comunes son náuseas, fatiga y debilidad muscular. Es importante realizar controles periódicos con el especialista para controlar los niveles de potasio y abordar cualquier inquietud. Aumentar la ingesta de alimentos ricos en potasio puede ayudar a controlar los casos leves de hipocalemia durante el embarazo.

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la hipocalemia?
2. ¿Qué es el potasio?
3. ¿Por qué es importante el potasio durante el embarazo?
4. ¿Cuánto potasio necesita una mujer embarazada?
5. ¿Cuál es el nivel normal de potasio en la sangre durante el embarazo?
6. ¿Cómo afecta la hipocalemia a mi embarazo?
7. ¿Cuáles son los síntomas de la hipocalemia durante el embarazo?
8. ¿Qué causa la hipocalemia durante el embarazo?
9. ¿Cómo se diagnostica la hipocalemia durante el embarazo?
10. ¿Cómo se puede tratar la hipocalemia durante el embarazo?
11. ¿Cuáles son las fuentes alimentarias de potasio?
12. Prevención de la hipocalemia durante el embarazo
13. Nivel bajo de potasio y aborto espontáneo
14. Efecto de la hipocalemia en la frecuencia cardíaca fetal durante el embarazo
15. Preguntas frecuentes
16. Referencias

¿Qué es la hipocalemia?

La hipocalemia es un nivel bajo de potasio en la sangre que afecta a las células nerviosas y musculares. El 98 % del potasio se encuentra dentro de las células. Incluso un pequeño cambio en el 2 % restante puede tener efectos graves, especialmente en el corazón. Los riñones regulan los niveles de potasio eliminando el exceso a través de la orina.

¿Qué es el potasio?

El potasio es un micronutriente esencial necesario para realizar funciones vitales. Está presente de forma natural en todas las fuentes de alimentos y suplementos. Este mineral mantiene el volumen de líquidos y el equilibrio electrolítico, ayuda a los músculos a contraerse y regula la presión arterial. El potasio es un nutriente de interés para la salud pública y es importante leer las etiquetas nutricionales para garantizar una ingesta adecuada ( 1 ).

¿Por qué es importante el potasio durante el embarazo?

El potasio es crucial para todos, pero desempeña un papel vital para las mujeres embarazadas y lactantes, aliviando la retención de líquidos ( 2 ), equilibrando los electrolitos ( 3 ) y aliviando el síndrome de piernas inquietas ( 4 ) y los calambres, que son fuentes de malestar durante el embarazo.

¿Cuánto potasio necesita una mujer embarazada?

Según los informes de la Organización Mundial de la Salud/Organización para la Alimentación y la Agricultura/Universidad de las Naciones Unidas (OMS/FAO/UNU), las recomendaciones para el potasio oscilan entre 3 y 5 g/día. Esto puede variar según las condiciones y las complicaciones, si las hubiera, durante el embarazo ( 5 ).

¿Cuál es el nivel normal de potasio en la sangre durante el embarazo?

Durante el embarazo, es importante equilibrar cuidadosamente los niveles de potasio para prevenir la hipocalemia. Es fundamental controlar los signos de enfermedad renal, enfermedad cardíaca y trastornos metabólicos como la diabetes. El nivel normal de potasio en el torrente sanguíneo es de 3,5 a 5 milimoles por litro.

• Durante el primer trimestre el potasio se encuentra en el rango de 3,6 a 5 mmol/l
• Durante el segundo trimestre 3,3 a 5 mmol/l,
• Durante el tercer trimestre, el nivel normal es de 3,3 a 5,1 mmol/l ( 6 ).

Una vez que el nivel de potasio cae por debajo de este nivel, se produce la situación de hipocalemia.

¿Cómo afecta la hipocalemia a mi embarazo?

La hipocalemia es una situación muy peligrosa que puede surgir durante el embarazo ya que puede dañar tanto a la madre como al feto.

• Esto produce una motilidad y un funcionamiento gastrointestinal insuficientes ( 7 )
• Provoca demasiada excitabilidad en los tejidos nerviosos, el corazón y los músculos, lo que resulta en entumecimiento ( 8 ) y necrosis muscular junto con complicaciones renales ( 9 ).
• Los genes pueden mutar cuando la hipocalemia acompaña a la hipertensión crónica, una afección llamada síndrome de Geller ( 10 )
• Complicaciones obstétricas como parto prematuro, aumento de la pérdida de potasio de la piel, el tracto gastrointestinal e incluso los riñones, frecuencia cardíaca irregular e incluso hemorragia ( 11 ).

¿Cuáles son los síntomas de la hipocalemia durante el embarazo?

Los síntomas iniciales son muy difíciles de reconocer ya que la mayoría de ellos son comunes durante el embarazo, casi en todas las mujeres.

Los síntomas primarios en casos leves de hipocalemia son:

• Constipación
• Calambres musculares
• Fatiga y entumecimiento
• Náuseas y vómitos
• Calambres y distensión abdominal

Los síntomas primarios en casos graves de hipocalemia son:

• Latidos cardíacos irregulares
• Orinar en grandes cantidades
• Sentirse sediento
• Problemas respiratorios
• Incapaz de mover las extremidades

Los problemas emocionales que surgen debido a la hipocalemia durante el embarazo son:

• Depresión
• Confusión
• Alucinación

¿Qué causa la hipocalemia durante el embarazo?

Existen muchos factores que pueden desencadenar la hipocalemia durante el embarazo. A continuación, se enumeran algunas de las principales causas de la hipocalemia durante el embarazo.

1. Vómitos y diarrea durante el embarazo

Una cantidad significativa de vómitos, asociada con náuseas matutinas o un ataque de diarrea durante el primer trimestre, puede provocar una pérdida de potasio del intestino.

2. Uso de diuréticos

Los diuréticos son medicamentos que se utilizan para tratar la presión arterial alta. Su uso provoca un aumento de la micción, lo que da lugar a niveles bajos de potasio.

3. Uso de antibióticos

El uso de ciertos antibióticos durante el embarazo, como gentamicina y carbenicilina, puede causar hipocalemia.

4. Aumento del nivel de aldosterona

La glándula suprarrenal secreta la hormona esteroide aldosterona, que tiene un papel vital en el mantenimiento del pH y el nivel de electrolitos de la sangre. Durante el embarazo, un aumento en el nivel de esta hormona puede provocar la pérdida de potasio a través de la orina.

¿Cómo se diagnostica la hipocalemia durante el embarazo?

El nivel bajo de potasio se puede diagnosticar con un análisis de sangre de rutina que se realiza durante el embarazo. Los latidos cardíacos irregulares se pueden detectar en un electrocardiograma.

¿Cómo se puede tratar la hipocalemia durante el embarazo?

El manejo de la hipocalemia implica modificaciones en la dieta, recomendar suplementos si los hay y, si empeora, administrar potasio por vía intravenosa para restablecer los niveles normales y prevenir complicaciones futuras.

1. Modificación del menú actual con alimentos ricos en potasio

Incluya alimentos que tengan una cantidad suficiente de potasio, como plátanos , tomates, espinacas, frijoles blancos, hongos , pescado, aguacates , yogur, papas, etc. Ayudará a aumentar la cantidad de potasio de forma natural durante el embarazo.

2. Aumento de la ingesta de electrolitos

Aumentar la ingesta de electrolitos a 2000 mg por día ayudará a mantener el nivel de potasio a medida que aumenta el volumen sanguíneo.

3. Suplementos orales de potasio

La terapia de reemplazo de potasio oral será suficiente para tratar la hipocalemia leve o moderada (2,5 a 3,5 milimoles por litro). Los suplementos de potasio están disponibles en diferentes formas, como cápsulas, tabletas, polvo y líquido. El cuerpo absorbe el potasio oral rápidamente. La dosis depende de la necesidad.

4. Administración intravenosa

Si el nivel de potasio es inferior a 2,5 milimoles por litro, se necesita un tratamiento más agresivo, como la administración intravenosa de potasio. El potasio puede ser muy irritante para las venas, por lo que el procedimiento suele realizarse bajo estrecha supervisión para evitar la irritación cardíaca.

¿Cuáles son las fuentes alimentarias de potasio?

El potasio ya se encuentra en una variedad de alimentos que consumes a diario. Sin embargo, considera agregar los siguientes alimentos a tu dieta si necesitas aumentar tu ingesta de potasio. Se observa que el potasio se encuentra en frutas y verduras en un 80-85% en forma de fosfatos, sulfatos y citratos, mientras que el cloruro de potasio está disponible en suplementos dietéticos y sal marina. Incluso debes leer las etiquetas para verificar el contenido de potasio ( 12 ).

La tabla muestra el contenido de potasio de los alimentos de diferentes grupos de alimentos.

Prevención de la hipocalemia durante el embarazo

Puedes reducir el riesgo de hipocalemia durante el embarazo si incluyes alimentos ricos en potasio en tu dieta. Si tienes diabetes gestacional o hipertensión gestacional, contrólala bien. Además, aumenta la ingesta de electrolitos.

En caso de niveles bajos de potasio, reduzca el esfuerzo físico. Los controles de rutina y las consultas prenatales regulares son la clave para identificar y tratar cualquier problema, así que asegúrese de no faltar a ellas.

Nivel bajo de potasio y aborto espontáneo

Los niveles bajos de potasio alteran la homeostasis general, específicamente el equilibrio electrolítico en el cuerpo. La hipocalemia produce hipomagnesemia ( 13 ) e hipocalcemia ( 14 ), que muestran anomalías como hemorragia (vaginal y periventricular ( 15 ) y edema en las madres embarazadas. Por lo tanto, las madres embarazadas deben mantener los niveles de potasio para evitar abortos espontáneos.

Efecto de la hipocalemia en la frecuencia cardíaca fetal durante el embarazo

El potasio, si no se mantiene en su interior, provoca graves problemas en el corazón del feto. La mayor demanda fetal de potasio puede afectar la homeostasis y provocar anomalías cardíacas fetales, como bradicardia fetal ( 16 ). Sin embargo, esto afecta al crecimiento y desarrollo del feto, lo que no debe descuidarse.

El potasio es esencial para el organismo. Las náuseas, los vómitos ( 17 ) y la diarrea excesivos provocan hipocalemia durante el embarazo, lo que produce debilidad y arritmia. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son cruciales. Una dieta equilibrada, el equilibrio electrolítico y la atención prenatal pueden ayudar a prevenir la hipocalemia durante el embarazo.

Preguntas frecuentes

1. ¿Es común la hipocalemia en el embarazo?

No, no lo es. Es muy poco frecuente. Es causada por niveles bajos de potasio.

2. ¿Puede la hipocalemia durante el embarazo causar problemas cardíacos?

Sí, puede ser posible. Uno de los principales síntomas es el ritmo cardíaco anormal. Se administra calcio para mejorar esta afección.

3. ¿Cómo se trata la hipocalemia en el embarazo?

Se trata con potasio, que puede administrarse por vía oral o intravenosa. En caso de arritmia cardíaca, se administra calcio por vía intravenosa.

4. ¿Es peligrosa la hipocalemia en la preeclampsia?

Sí, lo es. Puede causar debilidad muscular que deriva en problemas respiratorios. Esto puede incluso ser fatal.

5. ¿Qué sucede si tienes niveles bajos de potasio durante el embarazo?

Un nivel bajo de potasio puede causar debilidad, fatiga, calambres musculares, estreñimiento y ritmos cardíacos anormales. También se asocia con un menor riesgo de diabetes gestacional ( 18 ) y preeclampsia grave durante la primera mitad del embarazo.

6. ¿Cómo puedo aumentar mis niveles de potasio durante el embarazo?

Durante el embarazo, es fundamental recibir una atención prenatal adecuada y llevar una dieta saludable rica en potasio. Alimentos como los albaricoques secos, las ciruelas pasas, las pasas de uva, el jugo de naranja, los plátanos, la calabaza, las patatas, las espinacas, los tomates y el brócoli favorecen el desarrollo fetal y ayudan a prevenir complicaciones como la eclampsia.

7. ¿Qué causa la hipercalemia durante el embarazo?

La hipercalemia durante el embarazo suele deberse a vómitos crónicos, diarrea o ciertos diuréticos, más que a una deficiencia dietética. Esto puede indicar problemas metabólicos y renales subyacentes y está vinculado a un riesgo significativo de enfermedad aterosclerótica grave.

8. ¿Qué es un nivel de potasio peligrosamente bajo?

La miopatía hipocalémica adquirida o congénita ( 19 ) produce niveles bajos de potasio (3,5 meq/L) y debilidad muscular grave, que va desde entumecimiento hasta parálisis.

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Referencias

1. Institutos Nacionales de Salud – Potasio – https://ods.od.nih.gov/factsheets/Potassium-HealthProfessional/
2. Manual de anestesia obstétrica, 2010 ISBN: 978-0-387-88601-5 Sanjay Datta, Bhavani Shankar Kodali, Scott Segal – https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-0-387-88602-2_1
3. Ahmed A. Equilibrio ácido-base fetomaterno y electrolitos durante el embarazo. Indian J Crit Care Med. 2021 Dic;25(Suppl 3):S193-S199 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9108779/
4. Hueston WJ, Kasik-Miller S (1998) Cambios en el estado de salud funcional durante el embarazo normal. J Fam Pract 47:209–212 – https://link.springer.com/article/10.1007/s11325-021-02311-5
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