Embarazo ectópico: síntomas, urgencias y tratamiento

Respuesta Rápida: un embarazo ectópico es aquel en el que el óvulo fecundado se implanta fuera del útero, casi siempre en una trompa de Falopio. No puede seguir adelante y, si crece, puede romper la trompa y provocar una hemorragia interna grave. Se trata con vigilancia, con medicación (metotrexato) o con cirugía, según cada caso.

Acude a urgencias o llama al número de emergencias de inmediato si puedes estar embarazada y tienes un dolor abdominal repentino, agudo e intenso, sobre todo si se acompaña de mareo fuerte o desmayo, náuseas o palidez marcada: puede indicar que la trompa se ha roto.

¿Qué es un embarazo ectópico?

En un embarazo normal, el óvulo fecundado viaja por la trompa de Falopio y se implanta en el útero. En el ectópico se queda fuera: lo más habitual es en la trompa (por eso se habla de «embarazo tubárico»), aunque con menos frecuencia puede hacerlo en el ovario, el cuello uterino o la cavidad abdominal. Fuera del útero el embrión no puede desarrollarse y el embarazo no es viable.

Factores que aumentan el riesgo

Puede ocurrirle a cualquier mujer, incluso sin factores de riesgo, pero es más probable en estas situaciones:

• Haber tenido un embarazo ectópico previo.
• Enfermedad inflamatoria pélvica o infecciones de transmisión sexual que hayan dañado las trompas.
• Cirugías previas en las trompas, incluida una ligadura de trompas.
• Tratamientos de fertilidad, como la fecundación in vitro.
• Quedar embarazada llevando un DIU: es raro, porque el DIU es muy eficaz, pero si ocurre la probabilidad de que sea ectópico es mayor.
• Fumar.

Síntomas del embarazo ectópico

Según el NHS británico, los síntomas suelen aparecer entre la semana 4 y la 12 de embarazo, y algunas mujeres no tienen ninguno hasta que el problema se detecta en una ecografía. Los más habituales son:

• Falta de la menstruación y otros signos de embarazo.
• Dolor en la parte baja del abdomen, a menudo en un solo lado.
• Sangrado vaginal o un flujo marrón y acuoso.
• Dolor en la punta del hombro, que puede ser señal de sangrado interno.
• Molestias al orinar o al hacer de vientre.

Estos síntomas pueden tener otras causas, pero si podrías estar embarazada (aunque la prueba aún no sea positiva) y notas varios de ellos, contacta con tu médico ese mismo día.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico lo hace un profesional con una ecografía (normalmente transvaginal) y análisis de sangre de la hormona hCG, que a menudo se repiten con unos días de diferencia para ver cómo evolucionan. Una prueba de embarazo casera no distingue un embarazo normal de uno ectópico.

Tratamiento

La elección depende de los síntomas, del tamaño del embarazo ectópico, de los niveles de hCG y de tu estado general. Las tres opciones principales son:

Vigilancia (manejo expectante)

En algunos casos el embarazo se resuelve por sí solo. El equipo médico te controla con análisis y, si no se resuelve, pasa a uno de los tratamientos siguientes.

Medicación: metotrexato

Es una inyección que detiene el crecimiento del embarazo. Requiere controles de hCG posteriores hasta que los niveles se normalizan y, en ocasiones, una segunda dosis. Solo se usa cuando la paciente está estable y el médico lo considera adecuado.

Cirugía

Lo más habitual es la laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva, con pequeñas incisiones) para retirar el embarazo, normalmente junto con la trompa afectada. Si hay una hemorragia importante puede ser necesaria una cirugía de urgencia con una incisión mayor. Si tu grupo sanguíneo es Rh negativo, el equipo valorará si necesitas la inmunoglobulina anti-D.

Complicaciones

La complicación más grave es la rotura de la trompa, que provoca un sangrado interno que puede poner en riesgo la vida. Por eso el diagnóstico precoz es tan importante. El impacto emocional también es real: perder un embarazo duele, y es normal necesitar tiempo y apoyo.

¿Podré quedar embarazada otra vez?

La mayoría de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden volver a quedar embarazadas, incluso si se les ha extirpado una trompa; a veces se necesita ayuda como la FIV. El riesgo de repetir un ectópico es algo mayor (el NHS lo sitúa en torno al 10 %), así que en el siguiente embarazo conviene hacer una ecografía temprana. Tras el tratamiento con metotrexato se suele recomendar esperar al menos 3 meses antes de buscar un nuevo embarazo; sigue siempre la indicación de tu médico.

Si vuelves a intentarlo, llevar un registro ordenado de tus ciclos, pruebas y fechas facilita mucho la primera consulta; en boyorgirl.us encontrarás herramientas para organizar esos datos y preparar tus citas médicas.

Preguntas frecuentes

¿Un embarazo ectópico puede llegar a término?

No. Fuera del útero el embrión no puede desarrollarse, y seguir adelante pone en peligro la vida de la madre.

¿Cómo es el dolor de un embarazo ectópico?

Suele ser un dolor en la parte baja del abdomen, a menudo de un solo lado, que puede ir y venir. Un dolor repentino e intenso, con mareo o desmayo, es motivo de urgencias.

¿Es lo mismo que un aborto espontáneo?

No. En el aborto espontáneo el embarazo estaba dentro del útero; en el ectópico está fuera y requiere seguimiento médico específico.

Fuentes

• NHS: Ectopic pregnancy

Este artículo es informativo y no sustituye la consulta con tu médico. Ante síntomas de alarma, acude a urgencias.

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