Antibióticos durante el embarazo: ¿son seguros?

El embarazo crea una placenta. La placenta cumple muchas funciones: alimenta al bebé, ayuda a eliminar los desechos del bebé, filtra la comunicación entre la madre y el bebé y ciertos medicamentos atraviesan la placenta y llegan al bebé. Los antibióticos se transmiten a través de la placenta. ¿Qué tan seguros son los antibióticos durante el embarazo?

Las enfermedades bacterianas relacionadas con el embarazo pueden requerir antibióticos. El embarazo requiere tratamiento para las infecciones. Si no se tratan, pueden dañar a la madre y al niño. Los antibióticos que atraviesan la placenta son seguros durante el embarazo. Algunos antibióticos no son seguros o solo lo son en etapas específicas del embarazo. Hablaremos sobre los antibióticos seguros e inseguros. Si usaste un antibiótico peligroso antes de quedar embarazada, también lo cubriremos.

En este artículo

• ¿Qué son los antibióticos?
• ¿Por qué necesito antibióticos durante el embarazo?
• ¿Es seguro tomar antibióticos durante el embarazo?
• Antibióticos en el primer trimestre
• Antibióticos en el segundo trimestre
• Antibióticos en el tercer trimestre
• Clasificación de antibióticos según su seguridad
  
• Las infecciones más comunes durante el embarazo
• Antibióticos que deben evitarse estrictamente durante el embarazo
• Precauciones al tomar antibióticos durante el embarazo
• Defectos congénitos causados ​​por antibióticos durante el embarazo
• Antibióticos seguros durante el embarazo
• Efectos secundarios de los antibióticos durante el embarazo
• Preguntas frecuentes

¿Qué son los antibióticos?

Los antibióticos son medicamentos que pueden matar bacterias y se utilizan en el tratamiento y la prevención de infecciones bacterianas en el cuerpo ( 1 ). Pueden actuar matando las bacterias o haciendo que las bacterias se estabilicen sin que sigan creciendo en el cuerpo.

¿Por qué necesito antibióticos durante el embarazo?

Si tiene alguna infección en el cuerpo debido a bacterias, su médico puede recetarle antibióticos. Las infecciones durante el embarazo, si no se tratan, pueden transmitirse al bebé en el útero y poner en peligro tanto a la madre como al feto. Además, las infecciones no tratadas pueden propagarse a otras partes del cuerpo y llegar al torrente sanguíneo en ocasiones, lo que provoca complicaciones importantes.

Otra razón por la que se deben tomar antibióticos es cuando se rompe la bolsa de aguas de forma prematura, lo que aumenta las posibilidades de infección en el útero. Los antibióticos son imprescindibles en estas situaciones para protegerte a ti y a tu bebé.

Es posible que necesite antibióticos cuando el médico detecte que tiene riesgo de infección por estreptococos al final del período previo al parto. Nuevamente, es para protegerla a usted y al bebé de posibles riesgos como meningitis, sepsis y neumonía, etc. ( 2 )

¿Es seguro tomar antibióticos durante el embarazo?

Entonces, tienes una infección que puede requerir tratamiento y el médico te receta un tratamiento con antibióticos. La pregunta inmediata que te vendrá a la mente es: ¿qué tan seguro es el uso de antibióticos durante el embarazo?

Bueno, depende. Algunos antibióticos son bastante seguros y se pueden tomar fácilmente durante el embarazo. Al mismo tiempo, algunos son letales para el bebé y muchos medicamentos son intermedios entre los dos extremos. La última categoría de antibióticos no es segura para su uso durante el embarazo, ya que puede suponer un riesgo potencial para la madre y también para el recién nacido.

Antibióticos en el primer trimestre

El primer trimestre es crucial: por un lado, las hormonas del embarazo están en su máximo auge y, por otro, el bebé se está desarrollando rápidamente en forma de órganos. Por este motivo, se recomienda a las embarazadas que tengan el máximo cuidado durante el primer trimestre y no es de extrañar que solo se receten antibióticos en casos muy, muy necesarios.

A veces, cuando se enferma, no hay escapatoria a la necesidad de tomar antibióticos a pesar de los riesgos potenciales conocidos. Esto se debe a que dejar la enfermedad sin tratar es más peligroso para la madre y el bebé que las amenazas que supone para el bebé el uso de antibióticos. Otro aspecto importante es que la seguridad de un medicamento también depende de otros factores importantes, como la duración de su toma, la cantidad o dosis y el trimestre del embarazo en el que se encuentre en ese momento.

Antibióticos en el segundo trimestre

A menudo, los médicos recetan antibióticos como los macrólidos o la clindamicina durante el segundo trimestre del embarazo. Las mujeres embarazadas con riesgo de parto prematuro pueden reducirlo. Pero una investigación reciente también indica que administrar metronidazol solo en el segundo trimestre está relacionado con un mayor riesgo de parto prematuro.

Antibióticos en el tercer trimestre

Los antibióticos en el tercer trimestre se administran como medida preventiva obligatoria para reducir las infecciones de la vagina y el tracto gastrointestinal después del parto y para prevenir infecciones por ruptura del útero y la vagina durante el parto. Es casi una rutina administrar una dosis de antibióticos en embarazos a término y prematuros para evitar infecciones en la madre y el feto ( 3 ).

Clasificación de antibióticos según su seguridad

En la actualidad, existen en el mercado una gran variedad de antibióticos, aunque algunos de los más utilizados son las cefalosporinas (cefalexina), la eritromicina y las penicilinas (ampicilina, amoxicilina, etc.). La siguiente clasificación nos ayudará a entender los efectos de los antibióticos en el período de embarazo:

• Categoría A: Se sabe que causan daño nulo o mínimo a la madre y al bebé y son seguros durante el embarazo.
• Categoría B: No se conocen estudios en mujeres embarazadas, pero es posible que se hayan encontrado efectos adversos en animales. La mayoría de los antibióticos seguros se colocan en esta categoría.
• Categoría C: Los medicamentos de esta categoría se pueden administrar a una mujer embarazada solo si los beneficios superan los riesgos.
• Categoría D: Si se administra en condiciones extremas y amenazantes, se evidencia un riesgo positivo para el feto humano.
• Categoría X: No debe administrarse a mujeres embarazadas en ningún caso, estos medicamentos se han asociado con anomalías fetales.

Las infecciones más comunes durante el embarazo

Estas son las dos condiciones comunes que se enfrentan durante el embarazo y que requieren el uso de antibióticos.

Infecciones vaginales durante el embarazo y antibióticos

Anteriormente se creía que el metronidazol (un fármaco utilizado para curar infecciones vaginales como la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis) causaba problemas en el parto, pero investigaciones recientes han desmentido esta idea errónea. Por lo tanto, el metronidazol se considera un fármaco seguro y se utiliza para tratar infecciones vaginales durante el embarazo .

Antibióticos para las infecciones urinarias durante el embarazo

La infección del tracto urinario es una afección bastante común en las mujeres embarazadas. Su médico le recetará nitrofurantoína (Macrobid). El medicamento se puede tomar siempre que el embarazo no haya llegado a las 36 semanas. Cuando haya llegado a la semana 36, ​​evite tomar antibióticos, ya que pueden afectar negativamente a los glóbulos rojos del bebé.

La trimetoprima (nombre comercial Bactrim y Septa) también se utiliza para curar infecciones del tracto urinario, pero su uso durante el embarazo está contraindicado. Interfiere con la absorción de ácido fólico y puede causar defectos del tubo neural en el recién nacido.

Antibióticos que deben evitarse estrictamente durante el embarazo

Los antibióticos que deben evitarse estrictamente durante el embarazo son:

• La estreptomicina se utiliza para tratar la tuberculosis. Si se utiliza durante el embarazo, puede provocar pérdida de audición en el recién nacido.
• La tetraciclina, la minociclina, la doxiciclina o la oxitetraciclina se utilizan para curar el acné y las afecciones respiratorias, pero si se utilizan durante el embarazo pueden provocar decoloración de los dientes del bebé.

Los siguientes antibióticos también están clasificados como "antibióticos peligrosos para mujeres embarazadas durante el embarazo":

• Ciprofloxacino
• Bactrim
• Doxiciclina
• Furadantina
• Macrobid
• Macrodantina
• Minociclina
• Tetraciclina

Precauciones al tomar antibióticos durante el embarazo

A continuación se ofrecen algunos consejos de seguridad útiles para garantizar la salud de la madre y del bebé durante el embarazo:

• Nunca cometa la locura de tratar una infección viral con antibióticos por dos razones: primero, los antibióticos no curarán la infección y, segundo, su uso lo volverá resistente a los antibióticos, por lo que cuando necesite antibióticos, no serán efectivos.
• Coma una dieta equilibrada y saludable
• Coma muchas frutas y verduras frescas. Los cítricos son ricos en vitamina C, la vitamina que mejora el sistema inmunológico.
• Mantenga una buena higiene personal para mantener a raya las infecciones.
• Evite utilizar otras toallas o artículos sanitarios. Esto evita la transmisión de muchas infecciones.

Defectos congénitos causados ​​por antibióticos durante el embarazo

Los antibióticos pueden causar graves problemas de nacimiento que pueden poner en riesgo la vida de los bebés. A continuación se mencionan esas consecuencias:

• Anencefalia (una malformación letal del cerebro y el cráneo)
• Deficiencia de las extremidades transversales
• Atresia de coanas (obstrucción de las vías nasales)
• Defectos oculares
• Hernia diafragmática
• Paladar hendido
• Defectos cardíacos congénitos

Antibióticos seguros durante el embarazo

A continuación se muestra una lista de antibióticos que se consideran seguros y se pueden utilizar durante el embarazo, si surge la necesidad en mujeres embarazadas:

• Amoxicilina
• Ampicilina
• Penicilina
• Cefalexina
• Clindamicina
• Eritromicina
• Nitrofurantoína

Efectos secundarios de los antibióticos durante el embarazo

Los antibióticos pueden tener efectos secundarios como cualquier otro medicamento que tomamos. Hay algunos efectos secundarios comunes que puede experimentar, que son leves y pueden desaparecer una vez que deja de tomarlos. Los efectos secundarios comunes incluyen:

• Diarrea
• Constipación
• Náuseas y vómitos
• Mareo
• Infecciones por levaduras
• Erupciones leves
• Pérdida de apetito

Algunos de los efectos secundarios más graves incluyen:

• Las reacciones alérgicas graves, como urticaria, dificultad para respirar, etc., pueden poner en peligro la vida, sobre todo en caso de:
• Antibióticos de penicilina como amoxicilina y ampicilina
• Infecciones resistentes a los antibióticos por mal uso de los mismos
• Antibióticos específicos como la nitrofurantoína pueden causar problemas pulmonares en casos raros.
• Los antibióticos macrólidos como la azitromicina pueden provocar latidos cardíacos irregulares con el uso prolongado.
• Las cefalosporinas como la cefalexina pueden provocar convulsiones en algunos casos con un uso prolongado.

La preocupación más común sobre el uso de antibióticos es que puede causar un desequilibrio en las bacterias intestinales, lo que provoca la eliminación de las bacterias intestinales y vaginales beneficiosas, junto con las bacterias dañinas. Unas bacterias intestinales y vaginales sanas son muy importantes para un embarazo saludable ( 4 ).

No abuse de ningún antibiótico durante el embarazo a menos que se lo prescriban y obtenga sugerencias de su médico sobre cómo mejorar nuevamente las bacterias intestinales buenas una vez finalizado el tratamiento.

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué antibióticos pueden provocar un aborto espontáneo?

El uso de ciertos antibióticos durante las primeras etapas del embarazo se asoció con una mayor probabilidad de aborto espontáneo antes de las 20 semanas. En esta categoría se incluyeron antibióticos como quinolonas, tetraciclinas, sulfonamidas, metronidazol y macrólidos (excepto eritromicina).

2. ¿Pueden los antibióticos causar preeclampsia?

Se encontró que el riesgo de preeclampsia era mayor entre las mujeres embarazadas que necesitaban una receta para antibióticos. Las tasas de preeclampsia son mucho más altas en las mujeres que toman metanfetamina durante el embarazo.

3. ¿Los antibióticos pasan a través de la placenta?

Los medicamentos con pesos moleculares inferiores a 500 g/mol pueden atravesar fácilmente la placenta y llegar al feto en desarrollo. Los medicamentos con pesos moleculares superiores a 500 g/mol tienen más dificultades para atravesar la placenta, mientras que los medicamentos con pesos moleculares superiores a 1000 g/mol no pueden atravesar la barrera placentaria en absoluto. Muchos los utilizan habitualmente.

Referencia

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1. Antibióticos – [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535443/ ]
2. Estreptococo del grupo B y embarazo – [ https://www.acog.org/womens-health/faqs/group-b-strep-and-pregnancy ]
3. Profilaxis antibiótica durante el segundo y tercer trimestre para reducir los resultados adversos del embarazo y la morbilidad – [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154219/ ]
4. Uso de antibióticos durante el embarazo: ¿qué tan perjudicial es? – [ https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-016-0636-0 ]

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