Cesárea y bebés: efectos a largo plazo y mitos populares

La cesárea es un procedimiento quirúrgico que consiste en realizar una incisión en la pared abdominal y el útero de la madre para extraer al bebé. Se realiza principalmente cuando no es posible un parto normal o en situaciones de emergencia extremas en las que la madre está de parto y el bebé sufre sufrimiento. Sin embargo, en la actualidad también se puede realizar de forma selectiva. Como todos los procedimientos, los bebés nacidos por cesárea también tienen beneficios y efectos secundarios tanto para la madre como para el bebé (1)

En los últimos tiempos, la cesárea se ha vuelto popular y muchas personas la están utilizando como alternativa al parto vaginal. En este artículo, analizaremos en detalle los efectos a largo plazo de la cesárea, las ventajas y desventajas del parto vaginal y la cesárea, etc.

Tabla de contenido

1. ¿Es la cesárea segura para los bebés?
2. Efectos a largo plazo de la cesárea en los bebés
3. Comparación entre cesárea y parto vaginal: ventajas y desventajas para el bebé
4. ¿Cómo garantizar la salud del bebé después de un parto por cesárea?
5. 6 mitos y realidades populares sobre los partos por cesárea
6. ¿Qué hace que los bebés nacidos por cesárea sean más susceptibles a desarrollar enfermedades inmunológicas?
7. Parto por cesárea y desarrollo cognitivo del niño
8. ¿Los bebés nacidos por cesárea tienen personalidades diferentes?
9. Preguntas frecuentes
10. Referencias

¿Es la cesárea segura para los bebés?

Al igual que en el parto vaginal , no existe ningún daño específico que pueda sufrir el bebé si la madre se somete a una cesárea. Como se practica normalmente después del nacimiento del bebé, se lo entrega al pediatra y se lo cuida bajo una manta térmica, se realiza una succión adecuada y se realiza un examen completo del bebé. Si todos los pasos se realizan correctamente, los bebés estarán seguros incluso si nacen por cesárea (2).

Efectos a largo plazo de la cesárea en los bebés

Si bien la cesárea es un procedimiento que a veces salva vidas, puede ocasionarle al bebé una complicación que puede tener efectos de por vida. Puede haber efectos a corto y largo plazo en los bebés después de la cesárea. Algunos de los efectos que una cesárea puede tener en el bebé son los siguientes.

1. Sistema inmunológico subdesarrollado

Durante un parto vaginal, el bebé está expuesto a las bacterias beneficiosas de la madre en el canal de parto. Estas bacterias colonizan el intestino del bebé y ayudan a aumentar la inmunidad del niño [ 3 ]. Los bebés nacidos por cesárea, especialmente durante una emergencia (como la pérdida de líquido amniótico debido a la ruptura del saco), tienen menos oportunidades de exponerse a estas bacterias [ 4 ]. Esto afecta la salud a largo plazo del bebé.

2. Problemas respiratorios

Los riesgos de problemas respiratorios son mucho más pronunciados entre los niños nacidos por cesárea. Esto se debe a varios factores:

Síndrome de dificultad respiratoria

Se trata de una afección potencialmente mortal que se presenta cuatro veces más frecuentemente en los niños nacidos por cesárea. Normalmente, los vasos sanguíneos de los pulmones del bebé se relajan durante el parto, aumentando el flujo de sangre a través de ellos, para aumentar la ingesta de oxígeno en intercambio con el dióxido de carbono. Sin embargo, por alguna razón, los vasos sanguíneos de los pulmones de los niños nacidos por cesárea no se relajan, lo que aumenta el nivel de dióxido de carbono y disminuye el nivel de oxígeno en la sangre. Esto puede provocar daños en el cerebro y los órganos del niño.

Ausencia de contracciones

Generalmente son las contracciones durante el parto las que preparan los pulmones del bebé para respirar de forma independiente después del parto. Los bebés nacidos por cesárea programada, es decir, una cesárea realizada antes de que comience el parto, tienen más probabilidades de estar sometidos a dificultades para respirar por sí solos al principio, ya que sus pulmones carecen de práctica respiratoria.

Taquipnea transitoria

También llamados “pulmones húmedos”, es una afección que se caracteriza por una respiración anormalmente rápida y dificultosa del bebé durante los primeros días. Esto sucede en los niños nacidos por cesárea, donde el líquido llena los pulmones del bebé (cuando el bebé está dentro del útero) y no se expulsa por completo. (Durante el parto vaginal, las contracciones ayudan a eliminarlo de forma natural).

3. Posibilidades de lesiones quirúrgicas

Aunque es muy poco frecuente, pueden producirse lesiones quirúrgicas en la piel de los bebés durante una cesárea (laceración quirúrgica). Las probabilidades aumentan al 15 % si:

• El cirujano tiene menos experiencia.
• La membrana se rompe antes de una cesárea.
• La cesárea de emergencia asociada al trabajo de parto activo

4. Mayor riesgo de asma

La tasa de asma común es del 8,4 por ciento, que aumenta al 9,5 por ciento entre los bebés nacidos por cesárea. Algunos estudios realizados en los Países Bajos han establecido una estrecha relación entre los bebés nacidos por cesárea y la incidencia del asma [ 16 ].

5. Menos concentración

Se ha comprobado que la experiencia del nacimiento tiene un impacto, de algún modo, en el funcionamiento del cerebro. Un estudio realizado concluyó que los bebés nacidos por cesárea pueden afectar la atención espacial del niño, lo que afecta al menos a una forma de la capacidad de concentración del bebé.

6. Obesidad

Se ha descubierto que la tasa de obesidad entre los niños nacidos por parto vaginal es de alrededor del 16 por ciento, mientras que la tasa de obesidad se eleva al 19 por ciento entre los niños nacidos por cesárea. Se ha descubierto que el riesgo de diabetes tipo 1 aumenta drásticamente hasta el 20 por ciento (en el futuro) entre los bebés nacidos por cesárea.

7. Falta de contacto piel a piel

Según las investigaciones, cuando se coloca al bebé sobre el abdomen de la madre justo después del nacimiento, esto tiene un efecto positivo tanto para la madre como para el bebé. Los beneficios de una primera hora tranquila después del nacimiento son inmensos, ya que permite que se activen los instintos naturales de supervivencia del bebé y tanto la madre como el bebé se reconfortan y se relajan mutuamente.

8. Retraso en la lactancia materna

Incluso después de la cesárea, el bebé tiene una segunda oportunidad de estar expuesto a estas bacterias beneficiosas. Esto es cuando es amamantado inmediatamente después del parto. El calostro, la primera leche, tiene estas cepas bacterianas en abundancia, que ayudan con la inmunidad. Sin embargo, el uso de medicamentos y anestesia afecta el comportamiento de la madre y el bebé, lo que lleva a un retraso en la lactancia. Los bebés nacidos por cesárea si se alimentan con fórmula tienen un mayor riesgo de problemas de salud, ya que carecen de esta inmunidad natural. Sin embargo, no hay investigaciones recientes que demuestren estas teorías.

Comparación entre cesárea y parto vaginal: ventajas y desventajas para el bebé

Aunque tanto el parto vaginal como la cesárea deben realizarse teniendo en cuenta factores médicos o la elección de la madre, ambos métodos son seguros si se realizan bajo la guía adecuada, pero ambos tienen sus propias ventajas y desventajas.

¿Cómo garantizar la salud del bebé después de un parto por cesárea?

La salud del bebé debe ser asegurada principalmente por el pediatra tan pronto como nazca el bebé, ya que el contacto piel a piel con la madre es esencial. El bebé debe mantenerse bajo una manta térmica, se deben administrar las vacunas adecuadas y se deben despejar las vías respiratorias después del parto; tan pronto como la madre se traslade a la cama normal, se debe comenzar la lactancia materna. (5 ) Se debe examinar al bebé minuciosamente para detectar cualquier trastorno anatómico o fisiológico o genético. Se deben verificar los grupos sanguíneos de azúcar para determinar si se debe administrar o no algún tratamiento adicional. (6)

6 mitos y realidades populares sobre los partos por cesárea

Dado que en los últimos tiempos la mayoría de las madres están considerando la cesárea en lugar de los partos vaginales, es necesario analizar los mitos que rodean a la cesárea. Son los siguientes:

1. La cesárea es más fácil de realizar que el parto normal – MITO

El hecho es que la cesárea es un procedimiento quirúrgico complejo que requiere experiencia y práctica y que lo realiza un obstetra (7), por lo que nunca es un proceso fácil.

2. Las madres no pueden amamantar después de una cesárea – MITO

El hecho es que, al tratarse de una intervención quirúrgica, a las madres les puede resultar difícil sentarse y amamantar, pero con un poco de ayuda de los cuidadores, la lactancia materna puede iniciarse inmediatamente después del parto.

[Lea: La lactancia materna después de un parto por cesárea ]

3. Las mujeres no pueden tener un parto vaginal después de una cesárea – MITO

Esto tampoco es cierto. Existe un procedimiento llamado parto vaginal después de una cesárea (PVDC), que implica que, después de una evaluación adecuada de la mujer, los médicos pueden optar por un parto vaginal después de una cesárea. Sin embargo, las circunstancias deben ser buenas y la madre debe recibir la orientación adecuada.

4. El dolor de espalda después de una cesárea o anestesia es inevitable – MITO

Este es el mito más común entre las mujeres. Es un mito bien conocido que la anestesia espinal se administra justo antes de la cesárea. Hay ciertas cosas que se deben y no se deben hacer después de la cesárea. Si no se hace esto, muchas mujeres sufren dolor de espalda en una etapa posterior. Sin embargo, hay investigaciones que demuestran que no existe una conexión entre el dolor de espalda y la cesárea (8).

5. La cesárea es más cara – MITO

En el mundo actual, donde todo es caro, el costo de un parto vaginal es bastante similar al de una cesárea. Solo que no se requieren ciertos honorarios médicos y médicos, lo que en conjunto es nominal.

6. No hay problema con tener varias cesáreas – MITO

El obstetra no recomienda realizar más de 3 o 4 cesáreas porque esto puede dificultar la operación posterior o la cesárea en la mesa (9).

A menudo, la cesárea no es la primera opción para muchas madres, pero las circunstancias no favorecen un parto normal. Los médicos suelen recomendar una segunda cesárea según el estado de la madre y del bebé.

¿Qué hace que los bebés nacidos por cesárea sean más susceptibles a desarrollar enfermedades inmunológicas?

Se ha observado en algunos casos de bebés con cesárea que, debido a los efectos a largo plazo, los bebés más adelante en su vida pueden desarrollar alguna enfermedad inmunológica. (10) La enfermedad inmunológica puede ser alergia, diabetes tipo 1, enfermedad inflamatoria intestinal, etc. (11) La razón exacta no se conoce correctamente, pero puede deberse a una menor presencia de desencadenantes bacterianos, lo que a su vez puede ser bueno para el cuerpo, o una reacción bacteriana excesiva puede obstaculizar la respuesta inmunológica inicial del cuerpo (12)

Parto por cesárea y desarrollo cognitivo del niño

En general, los bebés que nacen por parto vaginal y los que nacen por cesárea no presentan ninguna diferencia específica en cuanto a las tasas de desarrollo cognitivo. Se han realizado muchas investigaciones que demuestran que los bebés nacidos por cesárea no tienen un mayor riesgo de desarrollo cognitivo.( 13)

¿Los bebés nacidos por cesárea tienen personalidades diferentes?

Como se ha comentado anteriormente, no existe tal diferencia en los trastornos de personalidad entre los bebés nacidos por parto vaginal o por cesárea. Aunque algunas investigaciones muestran que hay probabilidades ligeramente altas de que se observe autismo, trastorno de atención e hiperactividad en los bebés nacidos por cesárea . ( 14)

Según lo que hemos comentado anteriormente, ambos procedimientos tienen sus pros y sus contras. No podemos determinar cuál es mejor y cuál no se debe realizar, pero los investigadores han descubierto que no hay mucha diferencia entre ambos procedimientos. Por lo tanto, la decisión de realizar una cesárea o un parto vaginal debe tomarse consultando a médicos y proveedores de atención médica, y también debe tenerse en cuenta la elección de la madre. Los trastornos que se han comentado anteriormente no se dan en todos los bebés por cesárea, pueden darse en un cierto porcentaje de los bebés y otros factores parentales y genéticos también están involucrados en la aparición de cualquier enfermedad. (15)

[Leer: Cesárea programada ]

Preguntas frecuentes

1. ¿Cuáles son los efectos negativos de la cesárea en el bebé?

No existen muchos efectos negativos en los partos por cesárea. En los últimos tiempos, muchas madres optan por la cesárea porque, en general, es segura tanto para la madre como para el bebé.

2. ¿La cesárea afecta el cerebro del bebé?

El nacimiento por cesárea no suele afectar al cerebro del bebé. Sin embargo, si el bebé nace de forma prematura o en una situación de emergencia debido a un sufrimiento, sí puede afectar al cerebro.

3. ¿La anestesia durante la cesárea afecta al bebé?

Generalmente, la cesárea se realiza con anestesia raquídea. Es segura bajo anestesia general, pero si la cesárea se realiza bajo anestesia general por alguna situación de emergencia, el parto debe realizarse lo antes posible, de lo contrario podría tener efectos adversos para el bebé.

[Lea también: Sexo después de una cesárea: ¿es seguro y cuándo hacerlo?]

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Referencias

1. The Lancet, efectos a corto y largo plazo de la cesárea en la salud de las mujeres y los niños: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31930-5/
2. Słabuszewska-Jóźwiak A, Szymański JK, Ciebiera M, Sarecka-Hujar B, Jakiel G. Pediatría Consecuencias de la cesárea: revisión sistemática y metanálisis. Int J Environ Res Salud Pública. 2020 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7662709/
3. Zakerihamidi M, Latifnejad Roudsari R, Merghati Khoei E. Parto vaginal versus cesárea: un estudio etnográfico enfocado en las percepciones de las mujeres en el norte de Irán. Int J Community Based Nurs Midwifery. Enero de 2015 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4280556/
4. Obstetricia y ginecología, Parto vaginal planificado versus cesárea electiva: un estudio de 705 presentaciones de nalgas de fetos únicos a término - https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/
5. Wiley, Contacto piel con piel inmediato o temprano después de una cesárea: una revisión de la literatura - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/mcn.12128#
6. Kristensen, K. y Henriksen, L. (2016). Cesárea y enfermedad asociada con la función inmunitaria. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26371844/
7. Polidano C, Zhu A, Bornstein JC. La relación entre el parto por cesárea y el desarrollo cognitivo infantil. Sci Rep. 2017 Sep- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5597642/
8. Vibeke Myrup Jensen, Miriam, ¿Puede la cesárea mejorar la salud materna e infantil? El caso de los bebés que vienen de nalgas, Journal of Health Economics, Volumen 39 – https://www.sciencedirect.com/
9. Ingela Wiklund, Ellika Andolf, Håkan Lilja, Ingegerd Hildingsson, Indicaciones de cesárea a petición materna: Directrices para el asesoramiento y el tratamiento, Atención sanitaria sexual y reproductiva, Volumen 3, Número 3, 2012, – https://www. sciencedirect.com/
10. MYK Wee, H. Brown, F. Reynolds, Las pautas del Instituto Nacional de Excelencia Clínica (NICE) para las cesáreas: implicaciones para el anestesista, International Journal of Obstetric Anesthesia,
    volumen 14, número 2, 2005 – https://www.sciencedirect.com/
11. HANDELZALTS, JE, FISHER, S., LURIE, S., SHALEV, A., GOLAN, A. y SADAN, O. (2012), Personalidad, miedo al parto y parto por cesárea a demanda. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica- https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1600-0412.2011.01287.x
12. Ashwin Ramachandrappa, Lucky Jain, Cesárea electiva: su impacto en el resultado respiratorio neonatal, Clinics in Perinatology, volumen 35, número 2, 2008 – https://www.sciencedirect.com/
13. Toril KolÃ¥s, Ola D. Saugstad, Anne K. Daltveit, Stein T. Nilsen, PÃ¥l Øian, Cesárea planificada versus parto vaginal planificado a término: comparación de los resultados de los recién nacidos, American Journal of Obstetrics and Gynecology, volumen 195, número 6, 2006 – https://www.sciencedirect.com/
14. Frontiers.org, La cesárea electiva en embarazos a término tiene un alto riesgo de morbilidad respiratoria neonatal en países desarrollados: una revisión sistemática y un metanálisis: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00286/full
15. Vidic, Z., Blickstein, I., Štucin Gantar, I., Verdenik, I. y Tul, N. (2015). Momento de la cesárea electiva y morbilidad neonatal: un estudio de base poblacional. The Journal of Maternal-Fetal Neonatal Medicine – https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/14767058.2015.1087500

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