¿Qué es un embarazo de alto riesgo?

En la mayoría de los casos, tener un hijo es un proceso natural. Por lo general, el período de gestación transcurre sin mayores inconvenientes y la madre dará a luz a un niño sano y fuerte. Uno o dos días después, dejará el hospital y comenzará a disfrutar de la maternidad. Sea como fuere, no todas las mujeres embarazadas pueden atravesar la etapa del embarazo sin problemas. Algunas embarazadas tendrán la mala suerte de tener un embarazo de alto riesgo.

¿Qué es exactamente un embarazo de alto riesgo?

Se considera que un embarazo entra en la categoría de "alto riesgo" cuando presenta posibles complicaciones que podrían afectar a la madre, al niño o a ambos. Un embarazo de alto riesgo puede generar desafíos (para la madre, el niño o ambos):
Antes
del parto Durante el parto
Después del parto
Por lo tanto, la madre y el niño deben ser monitoreados regularmente para evitar situaciones indeseables e inesperadas durante el embarazo y el parto.

¿Cuáles son los factores que hacen que un embarazo sea de “alto riesgo”?

Los factores que contribuyen a un embarazo de alto riesgo se pueden separar en cuatro grupos:

• Edad materna: Uno de los factores de riesgo más ampliamente reconocidos para un embarazo de alto riesgo es la edad de la futura madre. Tanto el embarazo en la adolescencia como el embarazo en una edad avanzada de la madre conllevan los mismos riesgos.
  • Embarazo en la adolescencia: Tanto las adolescentes embarazadas como sus bebés por nacer presentan riesgos médicos particulares. Cuando una adolescente queda embarazada...
    • Es menos probable que reciba la atención prenatal necesaria. Esto se debe principalmente a que puede no estar al tanto del embarazo durante los primeros meses (que es el período crucial) o puede que no reciba suficiente apoyo en el hogar. De cualquier manera, la atención médica inadecuada durante esta etapa temprana afectará el desarrollo del bebé y la salud de la madre.
    • Son más propensas a enfermedades e infecciones de transmisión sexual, lo que hace más complicado el embarazo.
    • Tiene un mayor riesgo de sufrir hipertensión arterial y preeclampsia, una situación peligrosa si no se trata.
    • El aumento de la ingesta de medicamentos para controlar las complicaciones mencionadas anteriormente puede desencadenar un parto prematuro.
    • El aumento de la presión arterial, el parto prematuro, el nacimiento de un bebé con bajo peso y la depresión posparto suelen estar asociados a los embarazos en adolescentes.
  • Embarazo en edad avanzada: Quedar embarazada alrededor de los 35 años o más se considera un embarazo de alto riesgo, ya que tienen un mayor riesgo de tener:
    • Sangrado excesivo durante el parto
    • Aborto espontáneo
    • Nacimiento de un niño muerto
    • Diabetes crónica y preeclampsia
    • Parto prolongado o parto que no progresa
    • Un niño con defectos de nacimiento
    • Un bebé con síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas
• Estado de salud preexistente de la madre: si la madre tenía alguna afección médica antes de quedar embarazada, aumentan sus probabilidades de tener un embarazo de alto riesgo. Las afecciones de salud preexistentes de la madre que pueden desencadenar un embarazo de alto riesgo incluyen:
  • Obesidad: La obesidad aumenta las posibilidades de que la madre desarrolle diabetes gestacional . También son más propensas a la preeclampsia y a la insuficiencia hepática y renal. En casos raros, también se han reportado accidentes cerebrovasculares. Otra complicación es la apnea del sueño, una afección en la que una persona deja de respirar durante un período corto mientras duerme. La apnea del sueño es un trastorno que se asocia frecuentemente con la obesidad. En el transcurso del embarazo, la apnea del sueño no solo hace que la madre esté más cansada, sino que también puede desencadenar hipertensión arterial, trastornos cardíacos y pulmonares, etc. También puede causar macrosomía , una afección en la que el bebé es más grande de lo normal. Esto aumenta las posibilidades de cesárea. Asimismo, a medida que aumenta el IMC, también lo serán las posibilidades de muerte fetal.
  • Sometida a tratamiento para la infertilidad: Una mujer que se ha sometido a un tratamiento de infertilidad y ha tomado medicamentos para ello se encuentra más propensa a correr riesgos en el embarazo que las personas que quedan embarazadas sin ayuda.
  • Enfermedad autoinmune: una mujer que padece enfermedades autoinmunes como el lupus puede aumentar el riesgo de embarazo. Ciertos medicamentos que se utilizan para tratar esta afección también pueden dañar al feto.
  • SOP: Se ha descubierto que el síndrome de ovario poliquístico no solo interfiere en la posibilidad de quedar embarazada, sino que también dificulta la permanencia del embarazo. La tasa de abortos es relativamente alta en las madres con SOP
  • Problemas de tiroides: tanto la tiroides hiperactiva como la hipoactiva son igualmente dañinas, ya que pueden crear problemas para el feto que resulten en defectos de nacimiento y bajo peso al nacer.
  • La madre VIH positiva: si se diagnostica VIH (SIDA) a la madre, su sistema inmunológico se verá enormemente afectado y, por lo tanto, su capacidad para combatir las infecciones. Además, no se puede ignorar la posibilidad de transmitir el virus VIH al feto durante el embarazo o el parto.
  • Condiciones subyacentes: Las condiciones subyacentes de la madre, como presión arterial alta, anemia, problemas preexistentes de corazón, pulmones y riñones, cáncer, epilepsia , problemas psicológicos, etc., pueden colocar el embarazo en la categoría de alto riesgo.
  • Historial de problemas en embarazos anteriores: si la madre ha tenido anteriormente tres o más abortos espontáneos, o tiene antecedentes de muerte fetal, parto prematuro o cualquier otro problema grave del embarazo que pueda repetirse durante los embarazos posteriores, el siguiente embarazo se considera de alto riesgo.
• Opciones de estilo de vida de la madre: Si la madre tiene el hábito de fumar cigarrillos, beber alcohol y consumir drogas, y una vez queda embarazada antes de abandonar esas opciones de estilo de vida, el embarazo y el parto pueden ser complicados.
• Complicaciones en el embarazo: Incluso si la madre está en buena forma física cuando se queda embarazada, puede desarrollar ciertos problemas durante el embarazo que pueden afectar negativamente su salud y la de su bebé. Algunos de los problemas relacionados con el embarazo que se informan con más frecuencia son:
  • Diabetes gestacional: Es un tipo de diabetes que aparece una vez que la mujer está embarazada. Si no se controla, puede generar problemas como parto prematuro, muerte fetal y otros problemas de salud en el bebé, presión arterial alta, etc.
  • Embarazos múltiples: Quedar embarazada de más de un hijo aumenta el riesgo de parto prematuro. Los bebés nacerán con bajo peso y serán más vulnerables a problemas respiratorios. Las probabilidades de complicaciones de salud como anemia, defectos congénitos, anomalías del líquido amniótico, enredos del cordón umbilical, crecimiento fetal restringido, hemorragia posparto, etc. pueden aumentar considerablemente en los embarazos múltiples.
  • Problemas con el líquido amniótico: el polihidramnios (demasiado líquido amniótico) y el oligohidramnios (muy poco líquido amniótico) pueden colocar el embarazo en la categoría de alto riesgo.
  • Complicaciones de la placenta: Algunos de los problemas placentarios que se desarrollan durante el embarazo y que la ponen en alto riesgo son:
    • Insuficiencia placentaria: Incapacidad de la placenta para proporcionar suficientes nutrientes al feto, lo que da como resultado una restricción del crecimiento fetal y bajo peso al nacer.
    • Placenta previa : La placenta previa es una afección en la que la placenta se implanta en la parte inferior del útero y bloquea el cuello uterino.
    • Desprendimiento de placenta : El desprendimiento de placenta es una afección en la que una parte de la placenta se separa de la pared uterina durante el embarazo. Si la madre sufrió un desprendimiento de placenta durante el embarazo anterior, las probabilidades de que vuelva a ocurrir en el siguiente embarazo aumentan en un 25 %.
    • Placenta accreta : es una afección en la que la placenta crece demasiado profundamente en la pared interna del útero, lo que provoca un sangrado excesivo después del parto y pone en riesgo la vida de la madre.

¿Qué factores se deben tener en cuenta al seleccionar un hospital y un médico si mi embarazo es de alto riesgo?

Si tienes riesgo de parto prematuro, elige siempre un hospital que disponga de una unidad de cuidados intensivos neonatales. Además, el hospital debe estar bien equipado, capaz de manejar cualquier emergencia. Dependiendo de la gravedad del factor de riesgo que estés experimentando, debes acudir a un médico que tenga formación adicional en embarazos de alto riesgo. Se les llama especialistas en medicina materno-fetal (SMFM). Incluso si no puedes encontrar un médico con ese título, no te preocupes. Siempre puedes formar un equipo de médicos consultando con el médico al que consultas habitualmente. Asegúrate de que tu equipo médico cuente con el especialista (que esté especializado en el manejo del problema concreto que estás experimentando), que pueda manejar cualquier situación desafortunada o desfavorable. Y debes actualizarles a todos tus condiciones con una frecuencia semanal o quincenal. Esto les proporcionará suficiente conocimiento de tu evolución.

¿Cuáles son las señales de advertencia para buscar atención médica inmediata durante un embarazo de alto riesgo?

Busque atención médica inmediata si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Sangrado vaginal: si bien el sangrado es común durante el embarazo, en el caso de un embarazo de alto riesgo, incluso el sangrado puede ser un indicio de un problema inminente. Por lo tanto, nunca ignore el sangrado vaginal. Si el sangrado es intenso, busque atención médica de inmediato.
• Fuga de líquido: si nota una fuga de líquido, busque atención médica lo antes posible. Hasta que reciba atención médica, trate de recostarse boca arriba, en una posición en la que sus nalgas estén más altas que su cabeza, para reducir la presión sobre el cordón.
• Dolor: Si sientes dolor en el abdomen, la zona lumbar o la pelvis, debes estar atenta. Una vez que el dolor comience a aumentar y persistir sin ninguna indicación de que vaya a disminuir, es el momento de buscar atención médica. Un dolor de cabeza intenso tampoco se debe ignorar, ya que es un signo importante de preeclampsia.
• Fiebre
• Dolor o sensación de ardor al orinar.
• Disminución del ritmo fetal: Debes estar muy atenta al movimiento del bebé (si es posible, es mejor llevar un registro cuando tu embarazo está catalogado como de alto riesgo). Una vez que notes que el bebé se mueve menos de lo normal (al menos diez patadas cada dos horas) o que no se mueve en absoluto, es hora de ir rápidamente al hospital.
• Hinchazón repentina de la cara, los pies o las manos o cualquier problema con la visión, especialmente si se le diagnostica preeclampsia.
• Contracciones: Si ha tenido contracciones (incluso sensaciones de opresión leve) con o sin dolor, como ocho o más en una hora o cuatro o más en veinte minutos y su frecuencia no se reduce incluso después de cambiar de posición y beber agua, es hora de que busque atención médica.
• Si crees que el cordón umbilical sobresale de tu vagina

Aparte de los síntomas mencionados anteriormente, cualquier signo que le moleste es lo suficientemente importante como para buscar el consejo de su médico, especialmente si está atravesando un embarazo de alto riesgo.

¿Qué medidas puedo tomar para minimizar mi riesgo y promover un embarazo y parto saludables?

Hay ciertas medidas que debe tomar para promover un embarazo y parto saludables, especialmente si está categorizada como de alto riesgo.

• No faltes nunca a las visitas y pruebas prenatales una vez programadas
• Nunca tome ningún medicamento, incluso si le parece inofensivo, sin antes consultar con su médico.
• Nunca olvides tomar los medicamentos según las indicaciones y prescripciones de tu médico.
• Siga una dieta saludable y asegúrese siempre de aumentar de peso de forma inteligente.
• Practique siempre ejercicio (solo si está permitido) diseñado o aprobado por su médico.
• Manténgase alejado de personas que tengan enfermedades infecciosas.
• Evite pasar demasiado tiempo en áreas públicas, especialmente en salones con aire acondicionado.
• Intente limitarse a comidas y bebidas caseras.
• Realizar un seguimiento del movimiento del bebé

Aunque la palabra “alto riesgo” suene aterradora, no hay razón para tener miedo. El término embarazo de alto riesgo no significa que vayas a tener problemas con tu embarazo. Muchas de las mujeres embarazadas que tienen un embarazo de alto riesgo tienen un embarazo sin problemas y dan a luz bebés sanos. Tener un embarazo de alto riesgo simplemente significa que, ya sea debido a una condición de salud preexistente o debido a una condición que se desarrolla durante el embarazo, puedes tener una mayor probabilidad de sufrir ciertas complicaciones durante el embarazo. Debido a esto, se deben tomar algunas precauciones adicionales, como más visitas prenatales, ecografías adicionales, tratamientos adicionales y medicamentos para garantizar que todo salga bien con tu salud y la salud de tu bebé durante el embarazo y el parto.

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