Restricción del crecimiento intrauterino: tipos, causas y riesgos

Los bebés, como todas las cosas buenas, vienen en diferentes tamaños: algunos son pequeños, otros son saludables y otros son realmente lindos (de gran tamaño). A veces, un feto no se desarrolla al nivel en que debería estar normalmente. En términos simples, esto se llama restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).

El RCIU o retraso del crecimiento intrauterino se define como un crecimiento inadecuado o deficiente del feto en el útero de la madre durante el período gestacional. La afección predomina en el tercer trimestre del embarazo. El RCIU puede dar lugar a un bebé pequeño para la fecha o pequeño para la edad gestacional, lo que implica que el peso del bebé es inferior al percentil 10 para la edad gestacional. Los bebés con RCIU tienen un bajo peso al nacer.

En este artículo

• ¿Qué es la restricción del crecimiento intrauterino?
• Causas de la restricción del crecimiento intrauterino
• Tipos de restricción del crecimiento intrauterino
• ¿Cómo se detecta el retraso del crecimiento intrauterino?
• Tratamiento del retraso del crecimiento intrauterino
• Efectos de la restricción del crecimiento intrauterino
• Factores de riesgo asociados con la restricción del crecimiento intrauterino

¿Qué es la restricción del crecimiento intrauterino?

Se deben realizar controles prenatales regulares y exámenes clínicos de rutina a la embarazada para garantizar la detección temprana del retraso del crecimiento intrauterino. El tercer trimestre del embarazo es particularmente crucial. Las necesidades nutricionales de la futura madre deben ser atendidas adecuadamente. Su dieta debe incluir minerales, vitaminas y otros nutrientes esenciales. Además de la comida, también se recomiendan ejercicios ligeros como caminatas suaves. Una alimentación saludable la mantiene a usted y a su bebé sanos y bien nutridos. Descanse mucho, ya que esto promoverá un crecimiento adecuado.

Causas de la restricción del crecimiento intrauterino

Las causas frecuentes del retraso del crecimiento intrauterino se enumeran a continuación:

• Preeclampsia
• Insuficiencia placentaria
• Enfermedad cardiovascular
• Nivel elevado inexplicable de alfafetoproteína materna
• Idiopático
• Enfermedad materna crónica
• Hipertensión o diabetes
• Beber alcohol o fumar
• Vivir en grandes altitudes
• Placentación anormal
• Abrupción de placenta, Placenta previa, Placenta accretia, Placenta circunvalada
• Infarto
• Trastornos genéticos como el síndrome de Turner, antecedentes familiares
• Hemangioma
• Anomalías cromosómicas como la trisomía 13, 18 y 21
• Inmunológico
• Infecciones como rubéola, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis.
• Síndrome antifosfolípido
• Metabólico
• Fenilcetonuria
• Mala nutrición materna, bajo nivel socioeconómico
• Gestación múltiple

Tipos de restricción del crecimiento intrauterino

Hay dos tipos de restricciones del crecimiento intrauterino.

1. RCIU asimétrico

En este tipo de RCIU, la circunferencia de la cabeza del feto es normal, pero la circunferencia abdominal suele ser pequeña, las extremidades son delgadas y huesudas y el hígado es pequeño. La cantidad de grasa abdominal también es menor. El bebé se ve afectado de manera desproporcionada. La cabeza tiene un tamaño normal, pero el resto del cuerpo es comparativamente pequeño.

2. RCIU simétrico

Si el impacto del RCIU asimétrico persiste durante mucho tiempo, el feto no puede compensar la pérdida de crecimiento y no puede recuperarse, y el resultado obvio es un retraso del crecimiento simétrico. El crecimiento general se ve restringido y es un problema de desarrollo importante. En otras palabras, el bebé es proporcionalmente pequeño (todas las partes del cuerpo son pequeñas).

El crecimiento fetal intrauterino adecuado depende de factores placentarios, maternos y genéticos y, en circunstancias normales, el recién nacido tiene un tamaño adecuado. Los factores fetales, placentarios y maternos actúan en conjunto y al unísono para satisfacer las necesidades de desarrollo del feto en crecimiento en el útero. La restricción o supresión del crecimiento del feto se debe a cualquier alteración en estas tres unidades vitales (materno-placentario-fetal). Las razones subyacentes pueden ser ambientales o intrínsecas.

¿Cómo se detecta el retraso del crecimiento intrauterino?

El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son los principales factores para tratar el retraso del crecimiento intrauterino y, por lo tanto, reducir la morbilidad perinatal. El retraso del crecimiento intrauterino fetal es una causa importante de mortalidad y morbilidad perinatal, además de la prematuridad, que es la causa principal.

1. La ecografía es la técnica más auténtica y confiable para evaluar el crecimiento y desarrollo fetal.
2. El diámetro biparietal (parámetros biométricos básicos utilizados para evaluar el tamaño fetal), la circunferencia abdominal, la circunferencia de la cabeza y la longitud del fémur son los principales parámetros que intervienen en la evaluación del RCIU.
3. La estimación del líquido amniótico es otro parámetro importante para evaluar el RCIU. La disminución del líquido amniótico está relacionada con el RCIU y si es menor de 5 cm, se observa una morbilidad fetal significativa. El índice de líquido amniótico se calcula sumando la bolsa sin cordón más grande en cuatro cuadrantes del útero dividido de manera uniforme.

Tratamiento del retraso del crecimiento intrauterino

• Las mujeres embarazadas con preeclampsia deben ser monitoreadas para detectar RCIU
• La NST o prueba sin estrés se realiza para evaluar la actividad normal.
• Se examina una muestra de orina de 24 horas para determinar el contenido de proteínas.
• Se realiza un examen hematológico para el recuento de plaquetas y también se realiza una prueba de función hepática.
• Se administran esteroides prenatales para estimular la madurez pulmonar.
• Se realiza un control regular de la presión arterial.

Efectos del retraso del crecimiento intrauterino

Se observan una gran variedad de efectos como consecuencia del deterioro del crecimiento intrauterino.

1. Los fetos afectados por RCIU sufren funciones cardíacas alteradas tanto en la fase diastólica como en la sistólica.
2. El RCIU se considera un fracaso o una incapacidad de un feto para adquirir el potencial de crecimiento genético debido a la privación nutricional.
3. El RCIU también provoca muerte intrauterina debido a la privación crónica de oxígeno.
4. El parto prematuro también es una consecuencia común de fetos con crecimiento restringido.
5. La amenaza más importante predispuesta por el RCIU en los lactantes es la asfixia perinatal que afecta a múltiples órganos.
6. El desarrollo neurológico retardado está relacionado con el retraso del crecimiento intrauterino.
7. Mayor vulnerabilidad a la mortalidad y morbilidad infantil

Factores de riesgo asociados con la restricción del crecimiento intrauterino

Se ha observado que el retraso del crecimiento intrauterino es común en mujeres que tienen más de un bebé o que han tenido embarazos con RCIU anteriormente. Las enfermedades como las enfermedades pulmonares, cardíacas, sanguíneas o autoinmunes aumentan la amenaza o la susceptibilidad de una mujer a tener un embarazo con RCIU. Las madres con bajo peso o con poco apetito también pueden aumentar el riesgo para las futuras madres.

1. Retraso del crecimiento intrauterino y TOC

El TOC es un trastorno obsesivo-compulsivo definido como un trastorno de ansiedad asociado con pensamientos indeseados e incontrolados y conductas repetitivas que el individuo se ve obligado a realizar. Estos pensamientos y conductas obsesivos son irracionales y difíciles de resistir. El retraso del crecimiento en la vida fetal predispone a la amenaza de TOC en etapas posteriores de la vida. La razón es idiopática. El retraso en el desarrollo del cerebro fetal se atribuye al trastorno obsesivo-compulsivo.

2. Complicaciones del retraso del crecimiento intrauterino

Los bebés con retraso del crecimiento intrauterino pueden verse afectados por las siguientes complicaciones fatales.

• Mayores posibilidades de cesárea
• Dificultad para respirar y alimentarse.
• Bebés con niveles bajos de azúcar en sangre
• Dificultad para mantener la temperatura corporal.
• Parto prematuro
• Capacidad deteriorada para combatir infecciones invasoras
• Mayor probabilidad de muerte fetal
• Mayores posibilidades de que los bebés nazcan con algunos trastornos neurológicos
• El RCIU puede causar deterioro de las funciones renales normales
• El RCIU afecta el neurodesarrollo infantil.

Las complicaciones peligrosas asociadas con el RCIU se pueden prevenir con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado. Planificar el parto en el momento adecuado es un método ideal para evitar los efectos perinatales nocivos.

La restricción del crecimiento intrauterino es una complicación del embarazo que tiene muchas consecuencias para el bebé. Es muy importante realizar un seguimiento médico adecuado durante el embarazo y tomar precauciones durante el parto.

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