Episiotomía: una visión completa

La episiotomía se define como una incisión que se realiza quirúrgicamente en el perineo y la pared posterior de la vagina durante la tercera etapa del parto para agrandar la abertura vaginal y permitir la salida de la cabeza del bebé. También se la conoce como el proceso de "ensanchamiento del canal de parto" para facilitar la salida del bebé. El perineo es el tejido que se encuentra entre el ano y la vagina. Esta es la región que se corta quirúrgicamente durante el parto.

• ¿Cuándo se realiza una episiotomía?
• ¿Cómo se realiza una episiotomía?
• ¿Cuáles son los tipos de episiotomía?
• Complicaciones de una episiotomía
• ¿Existen ventajas de la episiotomía?
• Recuperación de la episiotomía
• Cuidados posteriores a los puntos de la episiotomía
• Condiciones graves de la episiotomía
• Infecciones de la episiotomía

¿Cuándo se realiza una episiotomía?

Aunque antes era un procedimiento habitual, ahora la episiotomía sólo se realiza si:

• El bebé parece estar en peligro y necesita ser entregado rápidamente.
• El bebé está en una posición anormal
• Existe la posibilidad de tener desgarro vaginal externo durante el parto.
• Si los músculos perineales están bastante rígidos
• El feto es muy grande
• Una mujer está en un parto prolongado
• Si hay indicios de parto instrumental
• Si existe alguna probabilidad de laceraciones vaginales
• Los hombros del bebé quedan bloqueados para permitir al operador liberarlos.
• Para acelerar el proceso del parto vaginal.
• Existe un riesgo grave para la madre de sufrir desgarros de segundo o tercer grado.

¿Cómo se realiza una episiotomía?

La episiotomía se realiza haciendo un pequeño corte quirúrgico en el perineo justo antes del nacimiento del bebé. Si la epidural todavía está funcionando, no sentirá nada, pero si siente nada, le administrarán una dosis de anestesia local para adormecer la zona. Se administra otra inyección de anestesia cuando se realizan los puntos.

¿Cuáles son los tipos de episiotomía?

Básicamente existen cuatro tipos de episiotomía, a saber:

1. Lateral: En este tipo la incisión quirúrgica se realiza a aproximadamente 1 cm de la horquilla media (pliegue fino de piel en la parte posterior de la vulva) extendiéndose lateralmente. En este tipo las probabilidades de lesionar el conducto de Bartolino son máximas, por lo que se desaconseja su realización.
2. Mediana: En este tipo de episiotomía la incisión se realiza desde la mitad de la horquilla extendiéndose hacia el lado posterior.
3. Medio-lateral: Aquí la incisión se extiende desde el medio de la horquilla hacia abajo y hacia afuera, ya sea hacia la izquierda o la derecha.
4. En forma de J: En este tipo la incisión quirúrgica se realiza desde la línea media de la horquilla extendiéndose posteriormente.

Complicaciones de una episiotomía

Dado que la episiotomía es un procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas de las posibles complicaciones asociadas con ella son:

• Sangrado y/o infección
• Desgarro del tejido rectal o del esfínter anal
• Dolor perineal
• Hematoma perineal (es la acumulación de sangre en los tejidos del perineo)
• Dispareunia o dolor durante las relaciones sexuales
• A veces el dolor persiste incluso después de la curación del área de la incisión.

¿Existen ventajas de la episiotomía?

Aunque la episiotomía se asocia con cierta incomodidad y dolor, tiene algunas ventajas como:

• Simplifica el proceso de entrega.
• Se necesita menos fuerza de empuje por parte de la madre para dar a luz al bebé.
• Ayuda y acelera el parto en situaciones de emergencia.
• Los resultados implican un menor traumatismo del tejido vaginal.
• Un desgarro no planificado puede tardar mucho tiempo en sanar, mientras que la episiotomía es una incisión quirúrgica planificada y su recuperación lleva menos tiempo.

Debido a estos factores, la episiotomía se realizaba de forma rutinaria. Sin embargo, investigaciones posteriores demostraron que las incisiones de la episiotomía hacen que la recuperación sea incómoda y, a veces, son más graves que los desgarros naturales. También se observaron casos de dolor durante las relaciones sexuales incluso después de meses de la episiotomía. Los cortes extensos también pueden provocar incontinencia fetal, por lo que se abandonó como práctica y se realizaba solo si el médico lo consideraba necesario para facilitar el parto.
Hable con su médico sobre su salud y los riesgos que implica la episiotomía. Una charla sana sobre sus preocupaciones y deseos con respecto a la episiotomía garantizará que acuda a la sala de partos con la mente abierta.

Recuperación de la episiotomía

Dado que la episiotomía es una incisión quirúrgica y la cose el obstetra, tardará un tiempo en sanar. Por lo general, los puntos se disuelven solos, aunque sentirás una sensación de dolor agudo, especialmente cuando caminas o te sientas. La curación comenzará gradualmente y cada día que pase te proporcionará cierto grado de alivio. Pasará un mes antes de que los puntos se disuelvan, aunque los primeros 10 días son algo incómodos. Tu médico te recetará analgésicos, por lo que puedes estar segura de que es seguro tomarlos.

Cuidados posteriores a los puntos de la episiotomía

Después de suturar la incisión, es posible que sienta dolor. A continuación, se indican algunos remedios fáciles de aplicar para aliviar el dolor asociado con la incisión.episiotomía:

1. Aplique una compresa de hielo para aliviar el dolor. También ayudará a reducir la hinchazón alrededor de la incisión.
2. El baño de asiento también es beneficioso para reducir el dolor y la hinchazón.
3. Las cremas o lociones anestésicas locales medicinales pueden ser útiles, pero úselas solo después de la recomendación del médico.
4. Cuando uses el baño, échate agua tibia sobre la vagina. Esto aliviará la sensación de escozor o ardor al orinar.
5. Si el dolor no se alivia, el médico podría recomendarle algunos analgésicos orales.
6. La higiene personal y la higiene del baño son factores muy importantes que influyen en una curación rápida.
7. Utilice cojines inflados con agua, aire o de espuma para que sentarse sea fácil y sin dolor.
8. Limpie el área de la incisión con agua tibia y jabón medicinal simple sin perfume cada vez que use el baño.
9. Es muy importante exponer la región afectada al aire durante al menos 15 minutos para acelerar el proceso de curación.
10. Mantenga el área de la incisión seca después de orinar o defecar para evitar la invasión de infecciones.
11. Se puede utilizar hamamelis en la zona afectada para reducir el dolor en la zona de la incisión.
12. Use ablandadores de heces para evitar el estreñimiento, ya que esto ejercerá presión sobre los puntos sensibles y puede hacer que se desgarren.
13. No te hagas duchas vaginales y di no a los tampones
14. Evite tener relaciones sexuales hasta que la herida haya sanado completamente.
15. Evite levantar objetos pesados ​​o realizar trabajos extenuantes.

Condiciones graves de la episiotomía

Si nota las siguientes condiciones, consulte inmediatamente a su proveedor de atención médica:

• Cualquier sangrado de la incisión
• Secreción que supura de la vagina
• Secreción fétida que supura del sitio de la episiotomía
• Presencia de fiebre o escalofríos
• Presencia de dolor intenso alrededor del perineo.

Infecciones de la episiotomía

Mientras el cuerpo se recupera y se recupera, es vulnerable a muchas infecciones. La más común y frecuente es la endometritis (infección del revestimiento más interno del útero). Además de esta, otras infecciones comunes son:

• Infección mamaria como mastitis
• Infección del tracto urinario
• Infección de la herida

Si le preocupa que la cicatrización no se esté produciendo de forma adecuada, asegúrese de hablarlo con su obstetra la próxima vez que lo visite. También observe si hay signos de pus, dolor intenso, fiebre o cualquier otra sensación que no le parezca bien.

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