Placenta previa

La placenta previa es una complicación del embarazo en la que la placenta recubre o está próxima a la abertura interna del cuello uterino de la madre y puede causar sangrado excesivo durante cualquier etapa del embarazo.

¿Qué es la placenta previa?

La placenta es un órgano que se crea durante el embarazo y que está adherido al útero. Forma una conexión importante entre la madre y el bebé a través del cordón umbilical y proporciona todos los nutrientes esenciales y el oxígeno al feto. También es responsable de eliminar los productos de desecho de la sangre del bebé.
Normalmente, durante el embarazo la placenta se implanta en el segmento uterino superior, pero en caso de placenta previa, la placenta se encuentra en el segmento uterino inferior. Cubre total o parcialmente el cuello uterino de la madre.

Placenta previa al inicio del embarazo

Al principio del embarazo, si la placenta está baja, es bastante normal porque, con el avance del embarazo, generalmente se mueve hacia la parte superior del útero. Por lo general, no se considera un problema durante el embarazo temprano, ya que es probable que la placenta se mueva hacia arriba, hacia el lado superior del útero, donde hay más suministro de sangre. Solo un pequeño porcentaje de embarazos terminan con placenta previa hacia el final, aunque la afección se detecte al principio del embarazo.
Durante el parto, cuando el cuello uterino comienza a abrirse, la placenta que se encuentra en la parte inferior del útero se desprende y puede producirse un sangrado intenso. Por lo tanto, se trata de una afección peligrosa tanto para la madre como para el bebé.

¿Cuáles son los tipos de placenta previa?

Tradicionalmente, la placenta previa se divide en cuatro tipos:

1. Placenta baja: en este tipo, la placenta se extiende hasta el segmento uterino inferior, pero no alcanza el orificio interno del cuello uterino. En la mayoría de los casos, suele desplazarse hacia arriba en el útero a medida que se acerca la fecha del parto.
2. Placenta marginal: cuando la placenta apenas llega al orificio interno del cuello uterino, pero no lo cubre, la afección se conoce como placenta marginal.
3. Placenta parcial: En este tipo la placenta cubre parcialmente el orificio interno del cuello uterino.
4. Placenta previa completa: en esta, el orificio interno del cuello uterino está completamente cubierto por la placenta.

¿Existen síntomas de placenta previa?

El síntoma más importante de la placenta previa es el sangrado vaginal de color rojo intenso que puede variar de leve a abundante. En la mayoría de los casos, es indoloro, pero a veces el sangrado puede ir acompañado de contracciones leves.
En la mayoría de los casos, el sangrado suele producirse en el segundo o tercer trimestre, ya que durante ese período el útero se agranda y comienza a adelgazarse para dar cabida al bebé en crecimiento. Debido al adelgazamiento del segmento uterino inferior, la placenta, que está adherida a la parte inferior del útero, se separa.

¿Cuáles son las causas de la placenta previa durante el embarazo?

Todavía no está claro por qué algunas placentas se adhieren al segmento uterino inferior, pero existen algunos factores propuestos que aumentan el riesgo.

1. Si tiene cicatrices uterinas, puede deberse a cirugías previas, como una dilatación y legrado o la extirpación de fibromas.
2. Si tu edad es mayor de 35 años
3. Si está teniendo un embarazo múltiple (gemelos, trillizos)
4. Si sigue fumando o consumiendo drogas durante el embarazo
5. Si ha tenido más cesáreas: cuanto mayor sea el número de cesáreas, mayor será el riesgo.

La mayoría de las veces, la placenta crece dondequiera que el embrión se implanta en el útero, por lo que si el embrión se implanta en el segmento uterino inferior, es probable que se produzca un estado de placenta previa.

¿Cuáles son las complicaciones de la placenta previa durante el embarazo?

1. Sangrado: La principal complicación que puede ocurrir en caso de placenta previa es un sangrado severo que constituye un peligro potencialmente mortal y puede provocar hemorragia, shock o incluso la muerte.
2. Bebé prematuro: La otra complicación es el parto prematuro, debido a un sangrado severo puede ocurrir una cesárea de emergencia antes del término completo.
3. Acreción de placenta: Otra complicación que puede surgir es la acreción de placenta, en la que la placenta se adhiere demasiado profundamente a la pared uterina y su desprendimiento se convierte en un problema grave y, en la mayoría de los casos, conduce a una histerectomía (extirpación del útero). Los casos de acreción de placenta están aumentando debido al aumento del número de cesáreas previas.

Diagnóstico de placenta previa

La placenta previa se diagnostica generalmente con una ecografía de rutina durante el segundo trimestre. O también se puede diagnosticar cuando las mujeres embarazadas experimentan un sangrado vaginal y se realiza una ecografía para conocer la causa.
Cuando la placenta previa se diagnostica en el segundo trimestre, es posible que no sea necesario un tratamiento. Especialmente si la placenta solo toca el orificio interno del cuello uterino, la expansión del útero puede tirar de la inserción a un nivel superior y puede autocorregirse sin ningún tratamiento. Solo hay que tener cuidado, generalmente las relaciones sexuales y las actividades físicas están restringidas.

Tratamiento de la placenta previa

Durante este período, el tratamiento generalmente tiene como objetivo prolongar el embarazo y aliviar los síntomas. Algunas de las opciones para aliviar los síntomas son:

• Reposo en cama o, si es necesario, hospitalización a corto plazo.
• Monitoreo regular de la frecuencia cardíaca fetal y de los signos vitales de la madre.
• Evitar cualquier actividad física que pueda provocar contracciones uterinas o irritar el cuello uterino, como las relaciones sexuales.
• En su mayoría, el tratamiento dependerá de qué tan avanzado esté el embarazo y del estado de salud suyo y de su bebé.

El objetivo principal siempre será mantenerte embarazada el mayor tiempo posible. En cualquier etapa del embarazo, una cesárea puede ser necesaria si sufres de sangrado abundante o si tú y tu bebé tienen otros problemas peligrosos. Dependiendo del tipo de placenta previa, como si es placenta marginal, se puede considerar el parto vaginal, pero siempre representará una amenaza, por lo que tu médico puede sugerirte una cesárea. Una cesárea también descartará cualquier En caso de placenta previa completa, no hay opción de parto vaginal y la única solución que queda es la cesárea.
En casos de sangrado más abundante, también te pueden hospitalizar y se puede realizar una cesárea de emergencia. En algunos casos, las mujeres pueden permanecer bajo observación estricta para permitir que el bebé se desarrolle unos días más.

Placenta previa al final del embarazo

La mayoría de las veces, las complicaciones surgen cuando la placenta previa todavía está presente en una etapa avanzada del embarazo y se produce sangrado. En caso de sangrado leve, se le debe recomendar reposo en cama y restricción de actividades físicas intensas, y es posible que su médico controle su evolución con ecografías periódicas. Si su embarazo aún no ha llegado a las 34 semanas, se le pueden recetar corticosteroides para acelerar el desarrollo pulmonar de su bebé. También ayudará a abordar otros problemas relacionados con un parto prematuro.
Si su embarazo progresa sin mucho sangrado, es probable que se realice una cesárea programada en la semana 37 aproximadamente. Esta decisión la tomará su equipo de médicos sopesando los riesgos y otros factores.
En cualquier etapa del embarazo se le diagnostica placenta previa, no se asuste, solo recuerde que no es una enfermedad de la placenta, sino simplemente la posición del órgano que se ha movido de su posición normal. No existe tratamiento para curarla y solo se puede estabilizar. Por lo tanto, debe ser cautelosa y tener un cuidado especial.

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